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血尿

血尿是指尿液中红细胞排泄超过正常,仅在显微镜下发现红细胞增多者称为镜下血尿,肉眼即能见尿呈“洗肉水”色或血养甚至有凝块者称为“肉眼血尿”。一般当尿红细胞>1.5×109/L(1000ml尿中含0.5ml血液)即可出现肉眼血尿,肉眼血尿的颜色与尿液的酸碱度有关,中性或弱碱性尿颜色鲜红或呈洗肉水样,酸性尿呈浓茶样或烟灰水样,镜下血液一尿的常用标准有:①离心尿高倍镜下RBC>3个/HPF,②尿沉渣红细胞计数>8×106/L(8000个/ml)。
目前常用尿液分析仪(试纸法)检测血尿,其原理是利用血红蛋白的氧化性与试纸的呈色反应来进行半定量分析,但当尿中存在还原物质(如维生素C>50mg/L),可呈假阴性。而尿中存在游离血红蛋白、肌红蛋白和过氧化酶等物质时可呈假阳性。健康儿童尿分析有可潜血阳性,且尿潜血与镜检往往不平行,诊断血尿应以镜检为准。

病因 症状 预防 治疗

(一)肾脏疾病
1、各种原发性肾小球病急性肾小球肾炎,紧进性肾小球肾炎,慢性肾小球肾炎,局灶性肾炎,病毒性肾炎,遗传性肾炎,薄基膜肾病,肺出血―肾炎综合征,IgA肾病等。
2、感染肾结核,肾盂肾炎。
3、畸形肾血管畸形,先天性多囊肾,游走肾、肾下垂、肾盂积水等。
4、肿瘤肾胚胎瘤,肾盏血管肿瘤等。
5、肾血管病变肾静脉血栓行车,左肾静脉受压综合征(胡桃夹现象)。
6、损伤肾挫伤及其他损伤。
7、药物肾毒性药物如卡那霉素,庆大霉素,杆菌肽,水杨酸制剂,磺胺类,苯妥英钠,环磷酰胺,乌洛托品,松节油,汞剂,砷剂,盐酸氯胍等均可引起肾损害产生血尿。
(二)尿路疾病
1、感染膀胱炎、尿道炎、结核。
2、结石输尿管结石,膀胱结石。
3、肿瘤,息肉,憩室,异物等。
(三)全身性疾病
1、出血性疾病弥散性血管内您学,血小板减少性紫癫,学血友病、新生儿自然出血症,再生障碍性贫血、白血病等。
2、心血管疾病充血性心力衰竭,感染性心内膜炎。
3、感染性疾病猩红热、伤寒、流行性出血热,传染性单核细胞增多症,暴发型流脑以及肺炎支原体,结核杆菌、肝炎病毒、钩端螺旋体等所致感染后肾炎。
4、风湿性疾病系统性红斑狼疮,结节性多动脉炎,风湿性肾炎。
5、营养性急并维生素C缺乏症,维生素K缺乏症。
6、过敏性疾病过敏性紫癫,饮食过敏如牛奶或菠萝过敏。
7、其他疾病如遗传性毛细血管扩张症,剧烈运动引起的一过性血尿,特发性高钙尿症等。