1.地方性甲状腺肿 地方性甲状腺肿主要原因为缺碘，流行地区的土壤、水和食物中含碘量甚少，发病率高低与含碘量成正比。也有报道水中含钙、镁、氟等过多也可致甲状腺肿。有些与Ⅰ- 类似的一价阴离子在血液中浓度过高，如SCN -、Br- 等与碘竞争，使甲状腺聚碘能力下降，合成甲状腺素减少，使垂体分泌较多的TSH，刺激甲状腺肿大。2.散发性甲状腺肿 散发性甲状腺肿常见的病因：(1)生理需要量增加：对甲状腺素的生理需要量增加，如青春前期、妊娠期或某种应激，如感染、外伤等。(2)药物：影响甲状腺素合成的药物，如硫氰酸钾，硫脲类；磺胺类药。(3)先天性缺陷：甲状腺素合成的先天性缺陷，甲状腺生物合成各种步骤中某种特殊酶的缺陷，使甲状腺素合成障碍，TSH 分泌增多，甲状腺肿大，酶缺陷可有完全缺陷及部分缺陷，部分酶缺陷肿大甲状腺组织，使甲状腺功能得以代偿，临床有甲状腺肿，甲状腺功能正常；若失代偿则临床出现甲低症状，已知有过氧化酶缺陷、碘化酪氨酸耦联酶缺陷、脱碘酶缺陷等，近来发现甲状腺靶腺对TSH 不反应，以及周围组织对甲状腺素不反应等。

早期无明显临床症状，少数可有多汗、食欲增加、易冲动、心率稍快，青春期患者出现月经不调。甲状腺轻度弥漫性肿大，质地柔软，少部分为结节状。明显肿大的甲状腺可出现压迫症状，如呼吸困难，刺激性咳嗽，声音嘶哑等，若巨大甲状腺肿位于胸骨后或胸腔内，可引起上腔静脉压迫综合征。其中有5%的病人由于甲状腺代偿功能不足，出现甲状腺功能减低，也可见到地方性甲状腺肿大病人由于长期血清TSH 水平增高，当补碘后，甲状腺素合成过多，可形成碘甲亢。

根据不同病因病情应用不同方法治疗：1.一般治疗 可多食含碘较丰富的食物，如海带、紫菜、海鲜类；停服某些致腺肿的药物；腺肿较严重者可口服甲状腺粉(片)，以抑制过多的TSH 分泌，使甲状腺回缩。2. 补充碘制剂 碘缺乏者可口服碘制剂，对中度以上腺肿者，可补充碘制剂。(1)口服甲状腺粉(片):当产生胶质性甲状腺肿时，甲状腺功能低下应用甲状腺片20～40mg/d，可使肿大甲状腺明显缩小，质地变软。(2)口服碘/碘化钾(复方碘溶液，5%I2+10%KI)：即Lugol 液，每天2～3 滴，连服2～4 周，休息4 周后再服2～4 周，共6～12 个月。或口服碘化钾每天5mg，连续服4 周，休息1 个月再继续服用1 个月，直至腺肿消退，尿碘排出正常。口服碘油时有效期较肌注为短，约为肌注有效期的1/5。(3)碘油肌注：对结节性甲状腺肿者可用碘油肌注，肌注有效期较长。碘酊局部注射，不仅供给碘，同时可腐蚀软化甲状腺组织，使之缩小以免除手术。近来发现滥用碘制剂，除造成碘甲亢外，还可致碘过敏或碘中毒。碘过敏常发生在有过敏史者，皮肤出现荨麻疹样皮疹，还可引起血管神经性面部四肢水肿、发热及关节痛等临床症状。碘中毒时口咽部常有烧灼感，恶心、呕吐、腹痛，严重者有呼吸困难，若不及时抢救可危及生命。治疗的关键是立即停药，多数患儿的症状可逐渐缓解消失。淀粉液洗胃，淀粉可与胃内碘中和，保护胃黏膜，减少毒性。还可用1%浓度的硫代硫酸钠溶液洗胃或静脉注射。3.手术 如腺体过大引起压迫症状，或疑有癌变者宜手术治疗。适应证：(1)甲状腺肿体积太大产生压迫症状时，可手术治疗。(2)经药物治疗无效伴有毒性症状影响心脏时，可手术治疗。(3)有恶性变，甲状腺部分切除或全切。术后可能发生甲状腺功能减低，需服用甲状腺粉(片)，若致病因素仍然存在时，残留的甲状腺组织仍可增生。

预后：经积极防治,多数预后良好,但长期TSH 增高可演变成毒性甲状腺腺瘤等并发症。若致病因素仍然存在时，残留的甲状腺组织仍可增生。预防：最好的方法是预防，目前常采用以下方法：1.碘化食盐 方便有效，食盐中加入碘化钠或碘化钾，浓度为1∶10000 或1∶20000 偶有1∶50000。2.碘化饮水 每10万升(约2500 担)饮水中加碘化钾1g，每升水中含碘化钾10μg。3.碘油肌内注射或食用 也有良好预防的效果。注射碘油量1 岁以下125mg；1～5 岁250mg；6～10 岁750mg；10 岁以上用量同成人，每次注射1000mg，甲状腺肿几乎全部消失。4.多食含碘丰富饮食 如海藻、海带、蛤蜊等。