全身性细菌感染，特别是腹腔内感染时，细菌侵入肝脏，如果病人抵抗力弱，可发生肝脓肿。细菌性肝脓肿多为继发病变，其临床表现受原发疾病的影响，多系在原发病病程中骤起寒战、高热、大汗，肝区或右上腹痛并伴有厌食、乏力和体重减轻等症状，多发性肝脓肿症状最重，单发性者症状较为隐匿。严重时，由于肝脏的广泛性损害可出现黄疸和腹水。细菌性肝脓肿是一种严重的疾病，必须早期诊断，早期治疗。
病因
症状
预防
治疗
全身细菌性感染。
通常继发于某种感染性先驱疾病，起病较急，主要症状是寒战、高热、肝区疼痛和肝肿大。体温常可高达39-40℃，多表现为弛张热，伴有大量出汗、恶心、呕吐、食欲不振和周身乏力。肝区钝痛或胀痛多属持续性，有的可伴右肩牵涉痛，右下胸及肝区叩击痛，肿大的肝有压痛；如脓肿在肝前下缘比较裹浅部位时，可伴有右上腹肌紧张和局部明显触痛。巨大的肝脓肿可使右季肋呈饱满状态，有时甚至可见局限性隆起，局部皮肤可出现凹陷性水肿。严重时或并发于胆道梗阻者，可出现黄疸。
1.非手术治疗适用于多发性脓肿及尚未局限的肝脓肿。在治疗原发感染灶的同时，进行全身支持疗法，加强营养。选用抗需氧菌和抗厌氧菌两类抗生素的联合大剂量治疗，以期获得协同杀菌效果。
经皮肝穿刺置管引流：对于较小的肝脓肿可在B超引导下将穿刺针刺入脓腔，拔出针芯，置入内径3～5mm的塑料导管，或借膀胱穿刺针引入导管，抽尽脓液，并每日用含抗生素的生理盐水溶液冲洗，往往可使脓肿痊愈，避免手术切开引流。
2.手术治疗适用于较大的肝脓肿、胆源性肝脓肿、或非手术治疗失败者。在有效抗生素应用的同时，积极进行切开引流术。位于肝边缘的厚壁脓肿或慢性肝脓肿，也可作肝部分切除。肝脓肿穿破至胸、腹腔者，则按脓胸和急性腹膜炎处理。
【术前准备】
1.纠正水、电解质紊乱，应用有效抗生素。
2.补充维生素B、C、K。
3.少量多次输新鲜血。
4.B超复查确定脓肿部位。
【手术要点】
1.经腹切开引流术适用于①肝右叶前方脓肿；②肝左叶脓肿；③多发性或胆源性肝脓肿。
2.腹膜外脓肿切开引流术适用于肝右叶前方和肝左叶脓肿与前腹膜产生紧密粘连者。
3.后侧脓肿切开引流术适用于右叶膈顶部或后侧脓肿，可将第12肋部分切除，经肋骨床引流脓肿。
【术后处理】
同术后一般处理，并继续给予大剂量广谱抗生素。
【护理】
1.按外科一般常规护理。
2.定时观察血压、脉搏及神志改变。
3.保持引流通畅，严防引流管阻塞或脱落。
【出院标准及随访】
症状消失、引流拔除、切口愈合即可出院。术后半年、1年、2年门诊复查。
经皮肝穿刺置管引流：对于较小的肝脓肿可在B超引导下将穿刺针刺入脓腔，拔出针芯，置入内径3～5mm的塑料导管，或借膀胱穿刺针引入导管，抽尽脓液，并每日用含抗生素的生理盐水溶液冲洗，往往可使脓肿痊愈，避免手术切开引流。
2.手术治疗适用于较大的肝脓肿、胆源性肝脓肿、或非手术治疗失败者。在有效抗生素应用的同时，积极进行切开引流术。位于肝边缘的厚壁脓肿或慢性肝脓肿，也可作肝部分切除。肝脓肿穿破至胸、腹腔者，则按脓胸和急性腹膜炎处理。
【术前准备】
1.纠正水、电解质紊乱，应用有效抗生素。
2.补充维生素B、C、K。
3.少量多次输新鲜血。
4.B超复查确定脓肿部位。
【手术要点】
1.经腹切开引流术适用于①肝右叶前方脓肿；②肝左叶脓肿；③多发性或胆源性肝脓肿。
2.腹膜外脓肿切开引流术适用于肝右叶前方和肝左叶脓肿与前腹膜产生紧密粘连者。
3.后侧脓肿切开引流术适用于右叶膈顶部或后侧脓肿，可将第12肋部分切除，经肋骨床引流脓肿。
【术后处理】
同术后一般处理，并继续给予大剂量广谱抗生素。
【护理】
1.按外科一般常规护理。
2.定时观察血压、脉搏及神志改变。
3.保持引流通畅，严防引流管阻塞或脱落。
【出院标准及随访】
症状消失、引流拔除、切口愈合即可出院。术后半年、1年、2年门诊复查。
积极控制身体其它部位的感染。