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向颈段脊髓供血的根动脉缺血症候群

从解剖上来看,颈段的根动脉主要来自椎动脉第2 段及甲状颈干的升支,因其沿脊神经根走行,因此称为根动脉。在根管内口处,根动脉又分为前根动脉和后根动脉,分别参与组成脊髓前中央动脉和脊髓后动脉,主要对颈4~7 段颈髓供血。根动脉分支受累时所产生的症状与前面所述的“脊髓前中央动脉缺血症候群”及“脊髓后动脉缺血症候群”相一致,故不再赘述。本节主要阐述分支前的根动脉受阻后所产生的一系列问题。

病因 症状 预防 治疗

由于外伤损伤或肿瘤压迫根动脉及椎动脉而引发本病。

其表现轻重除了与根动脉受压(阻)程度直接有关外,同时与根动脉的解剖状态有关。仅此一根根动脉者,症状重;同时有多对根动脉者,甚至可不出现症状。
1.瘫痪 受阻平面以下出现典型的周围性瘫痪,大多为突发性,且进展较快,甚至短短数天、数周即可达严重程度。
2.感觉障碍 其平面与前者基本一致,开始表现为麻木、疼痛及感觉过敏,重者则出现痛、温觉大部消失。
3.自主神经功能紊乱 主要因脊髓传导功能受阻和波及根动脉周壁上交感神经纤维之故。
4.反射 浅反射迟钝或消失,深反射亢进,可出现病理反射,且Hoffmann征多为阳性。
对有明确原因的致压、手术误伤或其他原因所致的阻塞,应设法及早施术解除压迫,或采用其他有效措施以求及早恢复脊髓血供。一旦引起脊髓变性,则大多难以获得满意恢复。
预后:早期手术,解除压迫,恢复尚可。
预防:因此,本病的关键是预防,尤其在对该部位施术时(特别是肿瘤切除术者),术中切勿任意结扎血管。