多数病因不明,少数病因较明确,如血清病,药物变态反应及感染。乙型肝炎病毒已证实是多种血管炎的病因,进而又发现巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、成人T细胞白血病病毒均能引起血管炎。
根据病变累及部位不同有不同的临床表现。出现以下症状应想到血管炎:(1)多系统损害:(2)活动性肾小球肾炎:(3)缺血性或瘀血性症状和体征,特别是年轻人:(4)隆起性紫癜以及其他结节性坏死性皮疹:(5)多性单神经炎:(6)不明原因的发热。
1、去除病因如避免或消除药物过敏原,对病因进写治疗如抗感染等。
2、治疗基础疾病、如结缔组织病肿瘤。
3、对局限在皮肤的血管炎常用抗组胺类药:氯苯那敏12mg/d,苯茚胺75mg/d,分三次服,及非体抗炎药,如吲哚美辛,75-150mg/d,布洛芬,1.2-2g/d分1次服。
4、全身性血管炎一般需用肾上糖皮质激素,如为坏死学血管炎通常应加免疫抑制剂如环磷胺,根据病情选择口服给药或静脉冲击疗法。
5、可加用抗血小板聚集剂如阿司匹林3-10mg/kg.d,次口血管扩药,如硝苯地平,30mg/d,硝酸异山梨醇30mg/d,分3次服,坏死性血管炎病人不宜用肝素及双香豆素抗疑剂。不免发生严重出血。
6、其他血浆置换疗法可用治疗冷球蛋白血症血管炎,对其他类型学段炎无肯定疗效,大剂量静注两种球蛋白属于实验疗法,用于狼疮肾炎患者反可加重病情。