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先天性睾丸发育不全

本症又称曲细精管发育不全或原发小睾丸症或Klinefelter 综合征(Klinefelter syndrome)。1942 年由Klinefelter、Reifenstein 及Albright描述,其特点是睾丸小、无精子及尿中促性腺激素增高等。1959 年Jacobs 等发现本病患者性染色体为47,XXY,即比正常男性多了1 条X 染色体,因此本病称为47,XXY 综合征。其根本缺陷是男性多一X 染色体,常见的核型是47,XXY 或46,XY/47,XXY。

病因 症状 预防 治疗

先天性睾丸发育不全的形成可能是卵细胞在成熟分裂过程中,性染色体不分离,形成含有两个X 的卵子,这种卵子若与Y 精子相结合即形成47,XXY 受精卵。如果生精细胞在成熟过程中第1 次成熟分裂XY 不分离,则形成XY 精子,这种精子与X 卵相结合也可形成47,XXY 的受精卵。一般认为大多数47,XXY 的形成系卵子在成熟分裂过程中性染色体不分离所引起。

先天性睾丸发育不全患者在儿童期无异常,常于青春期或成年期时方出现异常。患者体型较高,下肢细长,皮肤细白,阴毛及胡须稀少,腋毛常常没有。呈类阉体型。约半数患者两侧乳房肥大。外生殖器常呈正常男性样,但阴茎较正常男性短小,两侧睾丸显著缩小,多小于3cm,质地坚硬,性功能较差,精液中无精子,患者常因不育或性功能低下求治。智力发育正常或略低。
长期补充男性激素以改善第二性征,但疗效并不理想。一般采用丙酸睾酮(丙酸睾丸酮)或甲睾酮(甲基睾丸酮)片舌下含服。较方便的是给以长效睾酮如庚酸睾酮或环戊丙酸睾酮。也可考虑同时给予绒毛膜促性腺激素。药物仅对男性化有一定帮助,但并不能改变女性型乳房,故对乳房肥大者,可将乳房内乳腺及脂肪组织切除之。