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较大儿童的急性阑尾炎临床表现与成人相似。但在年龄较小儿童，特别是婴幼儿，急性阑尾炎的临床表现多不典型，但腹痛仍是最常见和最早出现的症状，全身反应比成人显著而且变化多。
1.转移性右下腹痛较大儿童尚能诉述转移性右下腹痛史。较小儿童特别是婴幼儿不能正确陈述腹痛的演变过程，加上炎性渗出迅速增加，腹痛程度和范围也随之很快加剧和扩大，故常无典型的转移性右下腹痛。
2.发热大多数患儿有发热，且出现早而显著，一般在38℃左右，有时高达39℃，全身反应远较成人为重，主要与儿童机体反应有关。
3.胃肠道症状恶心、呕吐是常见的早期症状。
4.上呼吸道症状儿童上呼吸道感染、扁桃体炎和咽喉炎发病率较高，由于机体抵抗力下降促使阑尾腔内细菌繁殖致病。这些疾病可以是小儿急性阑尾炎的发病诱因。因此，小儿常先有上呼吸道症状，再有急性阑尾炎的临床表现。
5.压痛和肌紧张右下腹局限的固定压痛、肌紧张是重要体征，但压痛部位多在麦氏点的内上方。婴幼儿的盲肠位置高，活动度大，压痛点偏内上方。小儿腹肌薄弱，又欠合作，有无肌紧张不易判断。检查时自左下腹顺序向右下腹轻柔按压，如有压痛，患儿必然立即拒按，同时面部有痛苦表情。婴幼儿最好由其母亲怀抱或婴儿哺乳时进行检查。如仍难以判断，可待患儿安静或入睡后再重复检查。总之，检查应耐心、轻柔、仔细，并同时按压左、右下腹或右侧上、下腹进行比较，方能判断有无压痛和肌紧张。
6.腹胀和肠鸣音减弱由于早期就有腹膜渗出，并且胃肠道功能受到抑制，因而腹胀和肠鸣音减弱的表现较突出。

各种类型的急性阑尾炎均应早期手术治疗。有下列情况可试行保守治疗：
①发病超过三天，病情比较稳定，局部有炎性包块，有阑尾脓肿形成者，炎症消退后3个月再行阑尾切除术；②腹膜炎有局限趋势，下腹部压痛及右下腹炎性浸润已有减轻者。在治疗的过程中，如体温升高，脓肿包块渐大，腹部压痛加重，白细胞明显升高，则应考虑行手术引流。
1.非手术疗法
(1)中草药疗法中草药疗法用清热解毒法治之，具有通便化瘀、抗菌抑菌的作用。常用的方剂为大黄牡丹皮汤加减：大黄、丹皮、桃仁各10克，双花、冬瓜子、败酱草、生薏米各25克，枳壳、桔梗、生甘草各5克(6岁以上的量)。药味可根据病情加减，高热时加黄柏、赤芍各15克；脓肿明显加蒲公英、紫花地丁各25克；腹痛明显加元胡25克；乳香、没药各5克。
(2)抗生素应用知道阑尾炎60%以上为需氧菌与厌氧菌混合感染。首选药物氨苄西林(氨苄青霉素)、庆大霉素和甲硝唑联合应用。亦可用先锋霉素及甲硝唑合用，抑制需氧菌及厌氧菌的生长。
(3)支持治疗输液纠正脱水和电解质紊乱。密切观察病情的发展，如炎性包块的扩大或软化、疼痛程度、发热情况等，中毒症状不断严重时需迅速手术，将阑尾脓肿切开引流。
2.手术治疗
(1)手术适应证：①急性单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎及坏疽性阑尾炎；②阑尾穿孔并发局限性或弥漫性腹膜炎；③复发性阑尾炎。
(2)术前准备如阑尾穿孔并发弥漫性腹膜炎，患儿全身情况较差，中毒症状较重，应在最短时间内积极做好术前准备，纠正水、电解质和酸碱失衡，给予有效抗生素治疗，以减少术后并发症和死亡率。患儿一般状况良好者应尽快行手术治疗，以防发生坏疽和穿孔。

预后：阑尾未穿孔而积极手术效果良好，阑尾已穿孔并合并有腹膜炎者，早期手术的死亡率较低。
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