详询有无遗传因素、精神刺激及上呼吸道感染、代谢障碍、内分泌障碍等诱因，病情是否与季节有关。

大多急性发病。初起一般为炎性红色丘疹，约粟粒至绿豆大小，以后可逐渐扩大或融合成为棕红色斑块，边界清楚，周围有炎性红晕，基底浸润明显，表面覆盖多层干燥的银白色鳞屑。轻轻刮除表面鳞屑，则渐露出一层淡红发亮的半透明薄膜，这是表皮内棘细胞层，称薄膜现象。再刮除薄膜，即达到真皮乳头层的顶部，此处的毛细血管被刮破，则出现小出血点，称点状出血现象。白色鳞屑、发亮薄膜和点状出血是本病的临床特征。
其发展过程中，皮损形态可表现为多种形式：如损害为粟粒至绿豆大小的丘疹，呈点滴状散布全身者，称滴状银屑病或点状银屑病，较常见于儿童，特别是扁桃体炎后发病者；如损害较大，呈圆形扁平斑片状，形如硬币者，称钱币状银屑病；如损害不断扩大，互相融合，形成地图状者，称地图状银屑病；如损害逐渐扩大而中央消退成环状或迂回弯曲形如脑回者，称环状银屑病或回状银屑病；如损害分布呈带状或蜿蜒如蛇形者，称带状银屑病或蛇行状银屑病；如损害数目较多，分布范围较广，甚至波及全身者，称泛发性银屑病；如损害发生于头皮、眉和耳部，并具有脂溢性皮炎和本病的特征者，称脂溢性皮炎样银屑病；有少数病人皮损有糜烂及渗出，如湿润状湿疹，干燥后形成污褐色鳞屑痂，并重叠堆积，状如蛎壳者，称蛎壳状银屑病；有些患者的皮损倾向于苔藓样改变而类似扁平苔藓者，称扁平苔藓样银屑)；有些患者因反复发作及经过多种治疗，皮损呈肥厚性，暗红色，鳞屑少而薄，并互相融合为片状损害，似皮革状或苔藓样改变，如发生于胫前者，像慢性湿疹，此称慢性肥厚性银屑病；尚有少数患者皮损表面形成扁平赘疣状者，而称疣状银屑病等。
损害可发生于全身各处，但以头皮和四肢伸侧为多见。指(趾)甲和粘膜亦可被侵，少数可见于腋窝及腹股沟等皮肤皱襞部，通常掌跖很少发生。常对称分布，亦有少数只局限于某一部位者。由于损害所在部位不同，其临床表现各有特点：
1.头皮银屑病可单独见于头皮，但大多数同时见于躯干及四肢等处。皮损为边界清楚、覆有厚的鳞屑性红斑，有时融合成片，甚至满布头皮。鳞屑表面由于皮脂及灰尘相互混杂而呈污黄或灰黄色，但剥离后其间仍为银白色。皮损处毛发由于厚积的鳞屑紧缩而成束状，犹如毛笔，但毛发正常，无折断及脱落。
2.颜面银屑病在急性进行期，面部常可出现银屑病皮损，大多呈点滴状或指甲大小浸润性红色丘疹或红斑。因每日洗脸，故鳞屑较薄，或无鳞屑。皮损散在分布，或呈脂溢性皮炎样，偶可分布如蝶形，类似红斑狼疮。
3.皱襞部银屑病少数病人可发生于腋窝、乳房下、腹股沟及会阴等部位。皮损呈界限明显的炎性红斑，无鳞屑。由于患部潮湿多汗及摩擦，皮损表面湿润而呈湿疹样变化。
4.掌跖银屑病一般少见。可与身体其它部位同时发生，亦可单独见于掌跖。皮损为境界明显的角化斑片，其中央较厚，边缘较薄，斑上可有点状白色鳞屑或点状凹陷。皮损与局部物理性或化学性损伤有关。有时可因皮损较厚而引起皲裂。
5.粘膜银屑病约有10％的银屑病患者粘膜亦可受累。常发生于龟头和包皮内面，亦可发生于口腔及眼结膜等处，尚有报道见于尿道、膀胱等部位。发生于龟头和包皮内面者为边界清楚的光滑干燥性红斑，刮之有白色鳞屑。发生于口腔者以颊粘膜为多见，亦可见于舌、硬腭、齿龈及口唇等处，损害为乳白色、灰白色或灰黄色的丘疹或肥厚斑片，周围红晕，基底浸润，表面呈浸渍状，剥离后见有点状出血，露出鲜红色糜烂面。粘膜银屑病可单发，但大多在身体它处可见有银屑病损害。
6.指(趾)甲银屑病约有50％的银屑病患者具有指(趾)甲损害，特别是脓疱型银屑病患者，几乎均伴有指(趾)甲损害。最常见的损害是甲板上有点状凹陷，甲板不平，同时失去光泽，有时甲板可出现纵嵴、横沟、浑浊、肥厚、游离端与甲床剥离或整个甲板畸形或缺如，有时呈甲癣样改变。
7.毛囊性银屑病临床上罕见。常发生在典型银屑病损害之后，可有两种不同的临床类型：成人型主要见于妇女，毛囊性损害作为泛发性银屑病的一部分，对称分布于两股部；儿童型则见于非进行期银屑病患儿，毛囊性损害聚合形成非对称性斑块，好发于躯干及腋部。
病程经过缓慢，有的自幼发病，持续十余年或数十年，甚至有迁延终身者。易反复发作，亦有少数治愈后而不复发者。大部分病人到冬季症状加重或复发，至春夏季节减轻或消失，称为冬季型银屑病；另有少数病人的症状在夏季加重，而在冬季减轻或消失，称为夏季型银屑病；更有少数病人因经过多种药物治疗或病程较久，其发病的季节性往往不明显。病程一般可分为三期：
1.进行期新皮疹不断出现，旧皮疹不断扩大，鳞屑厚积，炎症明显，周围有炎性红晕，痒感较显著。患者皮肤敏感性增高，在此期间，如外伤、摩擦、注射或针刺正常皮肤后，常可在该处发生皮疹，这种现象称同形反应，又称为人工银屑病。有人报道47％的银屑病患者在病程中有此反应，一般在受损伤后3～18d发生皮损。
2.静止期病情保持静止阶段，基本无新疹出现，旧疹也不见消退。
3.退行期炎症浸润逐渐消退，鳞屑减少，皮疹缩小变平，周围出现浅色晕，最后遗留暂时性色素减退的银屑病白斑，而达临床治愈，亦有出现色素沉着者。消退部位一般先自躯干及上肢开始，头部及下肢皮损往往顽固，常有迟迟不能消退的。
患者的自觉症状可有不同程度的瘙痒，一般全身情况不受影响。

1.加强对患者的心理治疗，解除思想负担，提高治愈信心。有条件者可进行生物反馈放松训练治疗。
2.去除可疑诱因，防止外伤，避免滥用有毒副作用的药物。
3.寻常型银屑病的治疗方法很多，以简单、安全、无毒副作用为宜。内用药：进行期可肌注维生素B12100～500μg／d，5％葡萄糖液加维生素C1g静滴，瘙痒重时可用0.25％普鲁卡因100mg(皮试阴性后)加维生素C1g静滴；静止期可服用复方氨肽素、复方丹参片或复方青黛丸等。寻常型银屑病采用中药既安全又有效，进行期可以清热凉血祛风及疏肝理气为治则，如生槐花、白茅根、土茯苓、苦参、当归、赤芍、白芍、郁金、柴胡、生黄芪等；静止期以养血活血祛风及疏肝理气为治则，如生地、丹参、蜂房、鸡血藤、当归、赤芍、白芍、郁金、柴胡、生黄芪等。钱币状斑块型可加山豆根、黄药子、白花蛇舌草等。冬季型可采用热水浴-焦油-紫外线三联疗法；冬季型广泛而顽固性病损可采用8-甲氧基补骨脂素加长波紫外线照射治疗。
4.外用药在进行期宜薄搽刺激性较小的药物，如硼酸软膏或低浓度煤焦油乳剂等。病情稳定后可选用：①3％水杨酸软膏；②5％松馏油或煤焦油乳剂；③薄搽醋酸氟轻松、地塞米松或氯氟舒松软膏；④0.1％～0.5％蒽林软膏；⑤10％喜树碱二甲基亚砜(喜树碱100g，二甲基亚砜200ml，95％乙醇800ml，浸泡3d后使用)等。此外，鳞屑较厚的斑块型也可选用维甲酸软膏及钙泊三醇软膏，但面部皮损宜慎用。
5.脓疱型、红皮病型及关节炎型的治疗比较困难，可根据患者体质选用免疫抑制剂，如乙亚胺、甲氨蝶呤、环磷酰胺、环孢菌素A等，但副作用大，且不能根治，必须非常慎重，并须经常检验血、尿常规及肝功等。必要时可服用糖皮质激素，同时并用抗生素。上述治疗在症状控制后，不能突然停药，以防反跳。芳香维甲酸对脓疱型银屑病效果较好，但需注意育龄期女性在治疗期及停药后一年内应避孕，以免致畸等副作用。
护理：
1.按皮肤科一般护理常规。并注意心理护理，以利康复。
2.患者宜勤沐浴。头部外用药者每周至少理发一次。
3.红皮病型、全身性脓疱型及关节炎型银屑病，应加强护理。