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网状青斑

网状青斑(livedoreticularis)是一种由于皮肤局部血管舒缩功能紊乱,致使细小动脉痉挛和细小静脉扩张,血液淤滞而出现的皮肤局限性紫蓝色网状青斑。根据其发病特点,分为原发性与继发性,前者为一种生理现象,多见于正常儿童及成年女性;后者为一些疾病的皮肤表现。

病因 症状 预防 治疗

1.原发性网状青斑症病因不清。
2.继发性网状青斑症可继发多种疾病,其病因病机不清。最多见的疾病有自身免疫性风湿病(结节性动脉周围炎、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、颞动脉炎),动脉硬化症,血液黏滞性增高的疾病(真性红细胞增多症、血小板增多症、冷凝集素血症、冷球蛋白血症、巨球蛋白血症等),静脉回流障碍性疾病(浅静脉炎、皮肤血管炎等),以及烧伤、辐射热损伤、先天性毛细血管扩张症等。

原发性网状青斑多发生在正常儿童和青年女性,网状青斑多出现在肢体外露的部位,如手、前臂、踝部和小腿,亦可累及整个肢体,少数病人也可发生于颜面和躯干。病人怕冷,发作时肢体冷感,发胀和感觉异常,在寒冷季节发作频繁,温热季节发作少见,肢体下垂时花斑明显,上举或用手抚摸时,斑纹减轻或消失。不伴有全身症状。在临床上常分为两类:间歇性网状青斑多见于婴幼儿,在受寒时皮肤出现紫红色纹理较细的网状斑纹(大理石花纹样网状青斑),肢体末梢发凉,遇热后花纹消退,无周身不适症状;持续性网状青斑,紫红色花纹明显,范围较广,在温热环境中不易完全消失。
继发性网状青斑不如原发性网状青斑那样典型和容易消失,青斑皮肤常有轻度疼痛,水肿和浸润,甚而高出皮肤表面呈条索状,同时伴有某一种原发性病的临床表现。
原发性网状青斑症状无需特殊治疗,注意防寒保暖,解除病人顾虑。继发性网状青斑症的治疗,主要是治疗原发病,对网状青斑可适当保暖,避免用刺激性药物,必要时用血管扩张药(妥拉唑林、烟酸)、降低血液黏滞度药(蝮蛇抗栓酶,低分子右旋糖酐、曲克芦丁、山莨菪碱等),以及活血化瘀中药。
预后:网状青斑症多呈慢性过程,以寒冷后极易复发。一般患者的生命预后及肢体预后良好。
预防:
1.解除患者思想顾虑,注意防寒保暖。对于伴发小腿及踝旁溃疡者和症状明显者,应卧床休息或限制活动,以促进愈合。
2.应局部保温防护,防止受凉。
3.对于继发性网状青斑症除给予治疗外,应积极防治原发病。