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外源性过敏性肺泡炎

外源性过敏性肺泡炎是反复吸入某些具有抗原性的有机粉尘所引起的过敏性肺泡炎,常同时累及终末细支气管。美国文献多用过敏性肺炎的名称。国内报道的主要有农民肺、蔗渣工肺、蘑菇工肺、饲鹦鹉工肺和湿化器肺等。虽然其病因甚多,但病理、临床症状、体征和X线表现等极为相似。

病因 症状 预防 治疗

嗜热放线菌或真菌孢子污染粉尘、动物蛋白粉尘、昆虫粉尘及其他有机粉尘等吸入。

再次接触相同过敏原后,4~12h出现咳嗽、发热、寒战和呼吸困难等症状为急性型。慢性型起病隐袭,症状、体征不明显。
体检:可有发绀,两肺中、下部细湿罗音,窦性心动过速。
对症治疗。轻症病例一般在脱离接触过敏原后24~48h症状、体征可消失。重症病例可用泼尼松或氢化泼尼松,20~40mg/d,分次口服,疗程视胸片及肺功能改变而定。
预后:如果病人在出现永久性的放射学或生理学异常之前,脱离接触过敏源,病人的预后良好,如果病人此时不能脱离过敏源,使用面罩预防急性EAA的发生,则病人的预后仍然良好。如果病人持续接触过敏源,有10%~30%的病人将发展为肺间质纤维化。据报道农民肺发病后5年死亡率可达20%。总体而言,长期小剂量接触要较短期间断接触过敏源的预后差。
预防:过敏原明确者,应避免接触过敏原。积极处理霉干草、堆肥粉尘等过敏原的来源。在接触过敏原时,可用带有滤过器的口罩和防尘呼吸器,以减少吸入量。