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外阴白色病变

本病系指一组女阴皮肤、粘膜营养障碍而致的组织变性及色素改变的疾病。
长期以来,将皮肤和粘膜变白、变粗或萎缩的外阴病变统称为“外阴白斑”,也有将其中有非典型细胞增生者诊断为“外阴白斑”,因而造成诊断标准的混乱。为统一认识,1975年国际女阴病研究会将其改称为“慢性女阴营养不良”,包括增生型营养不良、硬化苔藓型营养不良及混合型营养不良。近年来,国内外大量调查和研究发现,本病癌变率不高,绝大多数为非癌前期病变,仅3%~5%可能发展成癌。

病因 症状 预防 治疗

外阴白色病变的确切病因尚不清楚,除了全身性因素外,外阴局部的潮湿、热刺激等,也可导致外阴白色病变。

(一)增生型营养不良发生于30~60岁的妇女,外阴奇痒为主要症状,抓破后伴有局部疼痛。病变范围不一,主要波及大阴唇、阴唇间沟、阴蒂和后联合等处,多呈对称分布。病变皮肤似皮革隆起,有皱襞或鳞屑,呈湿疹样变。表面多为暗红或粉红色,夹杂有界限清晰的白色斑块,一般无萎缩或粘连。
(二)硬化苔藓型营养不良可见于任何年龄,多见于40岁左右妇女。病变处早期无症状或仅轻度瘙痒,晚期出现性交困难。损害累及外阴皮肤、粘膜和肛周皮肤。除皮肤和粘膜变白、变薄、干燥易皲裂外,并失去弹性。阴蒂多萎缩,小阴唇平坦消失。晚期皮肤菲薄皱缩似卷烟纸,阴道口挛缩狭窄,仅容指尖。幼女患此病常于小便或大便后感外阴及肛周不适,局部检查可见锁孔状珠黄色斑块状白色病损。一般至青春期时,损害多自行消失。
(三)混合型营养不良主要表现为菲薄的外阴发白区,在其范围内或邻近部位伴有局灶性皮肤增厚或隆起。
(一)经常保持外阴皮肤清洁干燥,忌用肥皂或其它刺激性药物擦洗,避免抓伤,不食辛辣或刺激性食物。
(二)中药煎水外洗有较好的效果,可选用清热解毒燥湿的中草药。
(三)局部外用皮质类固醇软膏。对于角化增生性病变可局部应用0.05%维A酸软膏,对硬化苔藓型营养不良者,给予2%丙酸睾丸酮鱼肝油软膏,每日3~4次,直至皮肤软化、粘连松解和瘙痒消除为止。
(四)长期不愈的患者,应作活检,有恶变者,应作手术切除。