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微小度数斜视

微小度数斜视(microtropia)又称微小角度斜视、超小角度斜视(ultrasmallangle strabismus)、微斜视(microstrabismus)、微斜、单眼注视综合征(monocular fixation syndrome)、单侧固定视综合征(monofixation syndrome)、小角度斜视(minimal strabismus)、固定差异(fixation disparity)、小角度(small angle)、超小角度(uhrasmall angle)、Parks 症候群(parks syndrome)。为斜视角小于10△(5°)、常合并有不同程度的弱视,旁中心注视和异常视网膜对应的斜视。因本病常在幼年时被发现且多见于内斜,斜视角小,外观不明显,用交替遮盖或同视机检查法不能查出斜视和异常视网膜对应,只有用4△三棱镜试验才能查出微斜,所以临床上确诊者较少,命名反而较多。Parks 建议用单眼固视综合征来命名。关于小度数的界限,各作者标准不一致。目前多数作者主张5°(10△)为限。

病因 症状 预防 治疗

尚不十分清楚,可能与产伤、屈光参差等因素有关。

.斜视角小于10△,外观不显斜视,用角膜映光法、遮盖法等不易发现,多为内斜视。
2.视力“拥挤现象”,患儿有阅读困难,能识别单个字体,但辨别同样大小而排列成行的字体则较困难,即用单独视标查得的视力较并列视标视力表查得的视力好。
3.非固视眼有旁中心固视,视网膜对应为调和性异常视网膜对应。
4.常合并单眼轻度弱视,弱视眼有中心暗点。
5.4△三棱镜底向外试验、Worth 四点灯试验、Bagolini 线状镜试验等检查方法,可发现双眼视功能异常,单眼注视,另一眼有一个很小的抑制性中心暗点;无黄斑中心凹融合,但有周边融合和粗略立体视(有人报道看近立体视锐度为67″~300″,看远为120″~240″)。
微小度数斜视的治疗目前尚无理想的方法。采用三棱镜、正位视训练、睫状肌麻痹剂和手术等,效果均不满意。
1.屈光矫正 在本病的病因中,屈光参差较大,形成影像不等,不能以普通眼镜矫正者,需配接触眼镜或影像镜(iseikonic lenses)。
2.弱视治疗 有人主张单眼遮盖,用逐步减弱法,当弱视眼视力增进到一定程度后,再逐步取消遮盖,用滤光片遮盖,使视力逐渐增进,直至最后完全取消遮盖为止。应避免突然去除遮盖,视力又减退。遮盖效果与年龄有关,一般对7岁以前的儿童疗效较好,也可用后像法和红光闪烁法治疗,以消除旁中心注视。国内有作者报道用3 种方法治疗微小斜视性弱视,其结果为:同视机闪烁脱抑制+遮盖法的治愈率为77%,后像+遮盖法的治愈率为50%,单纯遮盖+精细作业的治愈率为39%,第1 种方法明显优于后两种方法。结果提示此类弱视虽然远视力已治愈但用4△三棱镜检查仍有暗点者,预示有弱视复发的可能性,而且影响立体视的建立。因此,对微小斜视性弱视,在治疗方法的选择上,除了要有消除抑制的作用外,巩固治疗是非常重要的。
3.手术治疗 对于弱视已经治愈或基本治愈但仍有微小度数斜视者,或手术后残留小度数斜视者,或远近斜视角相等的微小斜视,可采用肌肉边缘切开术矫正,但必须在手术后仔细观察,并用4△三棱镜试验,以免出现过矫现象。
预后:预后良好。
预防:目前没有相关内容描述。