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维生素D 缺乏神经病

维生素D缺乏症(VitaminDdeficiency)是婴幼儿期常见的营养缺乏性疾病,以钙、磷代谢失常和骨骼发育障碍为特点,称为维生素D缺乏性佝偻病。当甲状旁腺反应迟钝时,血中游离钙明显减低,以致神经肌肉兴奋性增高,发生手足搐搦或惊厥,称为维生素D缺乏性手足搐搦症,是维生素D缺乏的神经系统表现。维生素D缺乏导致的神经系统损害,在婴儿和儿童尤易发生。
1918年Mellanbi在狗的实验中证实鱼肝油中含有一种维生素,其作用犹如抗维生素D缺乏病的药物,曾一度推测鱼肝油的抗维生素D缺乏病活性是由于当时已知的维生素A所决定的。但在以后的研究中发现鱼肝油含有另一种具有强烈抗维生素D缺乏病作用的维生素,最后,确定了食物所具有的预防和治疗维生素D缺乏病的因素,主要是取决于它们所含维生素D量的多少。
维生素D缺乏病在我国古代也早有记载,晋唐就有软骨病症的论述,公元610年巢元方《诸病源候论》中记述小儿维生素D缺乏病有4种主要症候:骨颅候、囟填候、齿不生候、数岁不能走候。解放前,劳动人民生活非常贫困,卫生、居住条件非常恶劣,儿童保健工作无人过问,营养缺乏和维生素D缺乏病儿童极为普遍。解放后,我国各地都开展了儿童维生素D缺乏病防治工作。

病因 症状 预防 治疗

维生素D缺乏可由以下原因引起:
1.日光照射不足多见于多雾多雨地区及冬春季,缺少户外活动使接受紫外线不足,皮肤产生维生素D减少。
2.食物中营养性维生素D缺乏见于婴幼儿喂养不当、生长迅速或需要量增加的小儿。
3.吸收障碍如胆道、胰腺及小肠疾病影响维生素D的吸收,肝细胞损害使维生素D不能羟化成25-OH-D3等。
以上原因引起维生素D缺乏,导致钙、磷代谢障碍,引起维生素D缺乏病及骨软化。

维生素D缺乏症涉及神经系统的主要征候有以下3方面:
1.婴儿和儿童缺乏维生素D引起维生素D缺乏病,神经精神症状表现为患儿不活泼、食欲减退、易激惹、睡眠不安、夜惊、多汗、对周围事物不感兴趣等。
2.婴儿及儿童的骨骼变化与维生素D缺乏的程度有关,主要特征为骨钙化不良。当血钙降低时,出现神经-肌肉兴奋性增高,如面部肌肉颤动、手足搐搦、暴发性哭泣、蝉鸣样喉痉挛、全身性惊厥,严重的惊厥甚至引起窒息而死亡。
3.成人维生素D缺乏可引起骨软化,主要症状是肌无力和骨痛,多胎妇女骨盆畸形与维生素D缺乏有关。
营养性维生素D缺乏可口服维生素D2000~4000U/d,1~2个月后改为预防量。吸收障碍患者可用大剂量维生素D口服,2.5万~10万U/d或胃肠外给予维生素D。
预后:与维生素D缺乏的程度有关,主要为骨钙化不良。当血钙降低时,出现神经-肌肉兴奋性增高,严重的惊厥甚至引起窒息而死亡。
预防:预防维生素D缺乏可多晒太阳,选择富含维生素D的食物如动物肝脏、鱼肝油和蛋类等。生长发育较快的婴儿、户外活动较少的老人、孕妇和乳母等,须注意另外从膳食中补充维生素D。