开放性骨折的描述:一度 皮肤裂开<1cm；创口很清洁；创口很可能由 内向外所致；肌肉挫伤轻；单纯横断或短斜形 骨折;二度 皮肤裂开>1cm；伴有广泛软组织损伤，有皮 瓣形成或皮肤撒脱；横断或短斜形骨折伴轻度 粉碎;三度 广泛软组织损伤(包括肌肉，皮肤及神经血管)； 常为高速损伤和严重压砸伤。ⅢA 广泛软组织撒裂；有软组织复盖；多断骨折； 枪伤。 ⅢB 广泛软组织损伤；伴骨膜剥脱和骨外露；污染 严重。 ⅢC 需修复的血管损伤。
病因
症状
预防
治疗
外伤史,自身的疾病状态。
休克、软组织伤、出血、骨折。
一、清创术
（一）注意点
1、解除伤口部衣裤后，先对创口周围皮肤用肥皂水擦拭与清洗(勿使水进入创口内)以清除泥土、异物等，对油污可用汽油擦拭，然后按常规用碘酊、乙醇消毒局部。创面较大或污染严重者，应作创面细菌培养及抗生素敏感度测定。
2、在条件允许情况下，应采用干性清创术，即由浅至深逐层切除失活及污染组织，包括皮缘、深筋膜、肌肉等。每切一层应更换刀片及敷料，直至肉眼所见无污染及失活组织为止。但对大批伤员同时到来时，可用大量无菌生理盐水进行脉冲式冲洗创口(压力不可过大，以防污物冲至深部组织间隙)，并同时剪除失活组织，摘除异物。
3、创口内与软组织或骨膜相连的碎骨片不宜摘除，较大骨片虽无软组织相连，也不宜摘除，以免形成骨缺损。对污染严重的骨片，应刮除污物并冲洗后，重新放归原位。
4、血管损伤时，一般小血管损伤应予结扎，主要血管损伤影响远侧血运者，应酌情行血管修补，吻合或移植术。
5、神经损伤，如系切割伤、创口污染轻者可一期缝合；如系撕裂伤或捻挫伤，可暂不缝合，留待后期处理。
6、肌腱断裂的处理。
7、清创术后行骨折复位，并酌情选用内固定、骨外穿针固定、石膏、石膏托、持续牵引等(软组织损伤严重、污染严重者不用内固定)。
8、根据受伤时间及创口污染情况，可酌情作一期缝合或延期缝合。缝合应在无张力情况下进行，如果清创后皮肤有较多缺损，可做减张切开，用局部转移皮瓣遮盖暴露的骨折端，或行游离植皮覆盖创面。大块皮肤撕脱伤(如脱套式撕脱伤)不可原位缝合，应根据损伤程度切除失活的皮下脂肪组织及皮肤，再游离植皮。
（二）术后处理
1、按一般手术后处理常规。
2、给予足量有效抗生素防治感染。
3、严密观察创口，防治气性坏疽。
4、肿胀消退或创口基本愈合后可更换石膏；如为管型石膏，可开窗换药。
5、固定时间应较闭合性骨折略长。
二、火器性骨折的处理原则
除与开放性骨折处理相同外，应注意以下各项：
1、尽可能早期施行清创术，应在伤后6～8h内进行；如伤后及时使用抗生素，清创时间亦可延至伤后10～12h。
2、麻醉选择，较小的创伤可用局麻或神经干阻滞麻醉。较大的创口则用全身麻醉(最好不用椎管内麻醉)。
3、清创时应按肢体长轴或皮纹走向将创口切开扩大，充分暴露伤道，以达到引流和减压作用；彻底清除异物，切除失活组织；如果伤道深，一侧切口引流不畅，可在肢体对侧适于引流部位另作小切口。
4、除头皮、面部及手部损伤外，战伤创口一般不缝合，用干纱布或浸有抗菌药物的纱布疏松地充填，在术后4～7d根据创口情况行延期缝合。但平时对于污染轻、伤道浅、时间短的创口，彻底清创后可作一期缝合。
（一）注意点
1、解除伤口部衣裤后，先对创口周围皮肤用肥皂水擦拭与清洗(勿使水进入创口内)以清除泥土、异物等，对油污可用汽油擦拭，然后按常规用碘酊、乙醇消毒局部。创面较大或污染严重者，应作创面细菌培养及抗生素敏感度测定。
2、在条件允许情况下，应采用干性清创术，即由浅至深逐层切除失活及污染组织，包括皮缘、深筋膜、肌肉等。每切一层应更换刀片及敷料，直至肉眼所见无污染及失活组织为止。但对大批伤员同时到来时，可用大量无菌生理盐水进行脉冲式冲洗创口(压力不可过大，以防污物冲至深部组织间隙)，并同时剪除失活组织，摘除异物。
3、创口内与软组织或骨膜相连的碎骨片不宜摘除，较大骨片虽无软组织相连，也不宜摘除，以免形成骨缺损。对污染严重的骨片，应刮除污物并冲洗后，重新放归原位。
4、血管损伤时，一般小血管损伤应予结扎，主要血管损伤影响远侧血运者，应酌情行血管修补，吻合或移植术。
5、神经损伤，如系切割伤、创口污染轻者可一期缝合；如系撕裂伤或捻挫伤，可暂不缝合，留待后期处理。
6、肌腱断裂的处理。
7、清创术后行骨折复位，并酌情选用内固定、骨外穿针固定、石膏、石膏托、持续牵引等(软组织损伤严重、污染严重者不用内固定)。
8、根据受伤时间及创口污染情况，可酌情作一期缝合或延期缝合。缝合应在无张力情况下进行，如果清创后皮肤有较多缺损，可做减张切开，用局部转移皮瓣遮盖暴露的骨折端，或行游离植皮覆盖创面。大块皮肤撕脱伤(如脱套式撕脱伤)不可原位缝合，应根据损伤程度切除失活的皮下脂肪组织及皮肤，再游离植皮。
（二）术后处理
1、按一般手术后处理常规。
2、给予足量有效抗生素防治感染。
3、严密观察创口，防治气性坏疽。
4、肿胀消退或创口基本愈合后可更换石膏；如为管型石膏，可开窗换药。
5、固定时间应较闭合性骨折略长。
二、火器性骨折的处理原则
除与开放性骨折处理相同外，应注意以下各项：
1、尽可能早期施行清创术，应在伤后6～8h内进行；如伤后及时使用抗生素，清创时间亦可延至伤后10～12h。
2、麻醉选择，较小的创伤可用局麻或神经干阻滞麻醉。较大的创口则用全身麻醉(最好不用椎管内麻醉)。
3、清创时应按肢体长轴或皮纹走向将创口切开扩大，充分暴露伤道，以达到引流和减压作用；彻底清除异物，切除失活组织；如果伤道深，一侧切口引流不畅，可在肢体对侧适于引流部位另作小切口。
4、除头皮、面部及手部损伤外，战伤创口一般不缝合，用干纱布或浸有抗菌药物的纱布疏松地充填，在术后4～7d根据创口情况行延期缝合。但平时对于污染轻、伤道浅、时间短的创口，彻底清创后可作一期缝合。
无特殊预防方式，尽量避免外伤。