由颅脑损伤所引起的脑膜炎多见于颅底骨折伴脑脊液漏的病人，或因颅脑穿透性开放伤而引起，不过后者如果早期处理得当，伴发脑膜炎的机会比想象的要少得多。化脓细菌进入蛛网膜下腔的途径除经由开放的创口之外，亦可从血液、呼吸道、鼻旁窦、中耳及乳突区甚至蝶鞍进入。

伤后初期，常有创伤反应所致中等度发热，如3～4 天体温下降后，再度出现高热，或体温不降反而升高，伴有头痛、恶心、呕吐、全身畏寒、脉速和意识障碍，甚至出现谵妄及抽搐。检查有脑膜刺激症，表现为颈项强硬、克氏征及布氏征阳性。但也有少数脑膜炎病人发病隐袭，如脑脊液漏所致继发性颅内感染，可在罹病之后1～2 天尚无明显不适。颅脑穿透伤晚期的脑膜炎常出现脑水肿、颅内压增高及脑血流的障碍。

1.一般治疗 安静卧床，保持呼吸道通畅，吸痰、给氧、止惊、降温。
2.抗生素治疗 在及时查明病原菌的基础上尽早投给能透过血脑屏障的强效抗生素，剂量必须够大，疗程必须够长。给药途径尽量采用分次静脉点滴，以保持均匀有效的血液药物浓度。有时为了提高抗生素在脑脊液中的浓度，可同时鞘内给药。治疗过程应根据细菌培养及药敏结果及时调整抗生素种类。
3.合理地应用肾上腺皮质激素及脱水药。
4.腰椎穿刺 在全身用药的同时，尚需行腰椎穿刺，每天或隔天1 次，既可引流炎性脑脊液，又便于经鞘内给药，一般常用庆大霉素2 万～4 万U 加生理盐水10～15ml 稀释后，鞘内缓注，每天或隔天1 次，但应注意浓度不可过高，以免引起刺激和粘连。
5.去除病因 根据不同的致病原因进行相应的手术治疗。如系颅底骨折脑脊液漏所致，可于感染控制后1～2 月行脑脊液漏修补手术；如系颅内异物所致，可于抗炎治疗后行异物摘除；如系开放性伤道感染，可行伤道病灶清除等。

预后：外伤性脑膜炎若未及时合理的治疗往往造成如脑脓肿、脑积水、脑肿胀、硬膜下积脓及脑血管性损害等严重的并发症和后遗症，病死率高达18.6%。 预防：及时手术清创、有效地控制头皮及颅骨感染，对于脑脊液漏的病人应及时进行治疗。