疾病详情
无菌性脑膜炎综合征

无菌性脑膜炎综合征(AMS)又称浆液性脑膜炎,是指具有脑膜刺激症状和脑脊液细胞轻度或中度增多,而在脑脊液中找不到细菌的一种常见的临床综合征象。

病因 症状 预防 治疗

柯萨奇病毒及埃可病毒是本病征常见的病原,曾在世界各地引起数次大流行。其次是腮腺炎病毒。少数为其他病毒引起,如单纯疱疹病毒、淋巴脉络丛脑膜炎病毒、虫媒病毒、腺病毒、EB 病毒,此外还有钩端螺旋体、急性细菌感染等。上海市用病毒分离和双份血清检查,在明确病原的79 例小儿无菌性脑膜炎中,柯萨奇病毒和埃可病毒引起者占67 例(上海医科大学儿科医院,1974)。1960年Meyer 等对430 例无菌性脑膜炎作了研究,确定病原的305 例中柯萨奇病毒和埃可病毒占42%,脊髓灰质炎占12%,腮腺炎病毒占22%,淋巴脉络丛脑膜炎病毒占12%,少数为单纯疱疹病毒和钩端螺旋体。柯萨奇病毒B 组的6 个型、A 组及埃可病毒中的许多型都可以引起无菌性脑膜炎,其中柯萨奇A7,9,柯萨奇B2,3,4,埃可病毒4,6,9,11,16,30可引起流行,尤以埃可9 流行的报道最多。脊髓灰质炎的各个型均可引起无菌性脑膜炎,但其重要性最近已大为减少。

本病征一年四季均可发病,夏秋季多。以儿童占多数。起病可缓可急,伴厌食、恶心、呕吐、腹痛、头痛、咽痛、肌痛等症状。发热一般为中等度,平均4~6 天热退,有时热退又可重起,呈双相热型。大多病起1~2 天内出现脑膜刺激征,但常不如化脓性脑膜炎显著。
主要为对症支持治疗。注意休息、营养,对体弱年幼小儿,支持疗法很重要。加强护理,防治继发感染。有惊厥者应给予镇静药。若无菌性脑膜炎综合征是由细菌感染引起的,应给予特效的抗生素治疗。动物实验证明激素可加重肠道病毒感染,故不主张用激素。病毒引起者,在早期可使用干扰素治疗。
预后:本病征及时确诊,适当的治疗,预后良好,多无合并症。留有后遗症的极少见,但文献报道1 岁以内患肠道病毒神经系统感染的有神经系统后遗症的较多。预防:做好各种预防接种工作;积极防治呼吸道和消化道感染性疾病;加强营养、增强体质,提高抗病能力。