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胃内隔膜

胃内隔膜临床上罕见。黏膜隔膜发生在胃窦或幽门,并且环绕胃壁走行,可使胃窦末端狭窄,但不闭锁胃腔。该膜为鳞状上皮或柱状上皮。其原因不清。有一种假设认为,在胚胎发育过程中,胃窦和幽门一过性闭锁再通后,发育不正常所致,推测在胃肠道其他部位也会出现同样的隔膜。获得性隔膜是由于消化性溃疡造成的。

病因 症状 预防 治疗

由于先天发育异常,胚胎早期消化道空化过程异常所致。获得性隔膜是由于消化性溃疡造成的。

隔膜孔较大,足以通过食物,可无症状。隔膜孔较小或继发炎症引起黏膜水肿使孔狭窄时,则可引起梗阻症状。最常见的症状为呕吐,生后不久即出现,多在食后即吐,喷射性内容含乳汁和乳凝块,无胆汁和血液。可有腹部饱满感或腹痛,特点为进奶后疼痛,呕吐后即缓解。呕吐常呈间歇性,可缓解较长时期。也可伴有食欲减退、体重减轻等症状。体检上腹部膨隆,有胃蠕动波,中下腹平坦。隔膜无孔时则较早的出现高位梗阻症状,无胎粪排出如为两个隔膜,被隔离的胃下部和十二指肠上部膨胀,充满蓄积分泌物,形成一个囊性肿物,在上腹部可触及。
必须手术治疗,切除隔膜。如切除隔膜部水肿,仍出现梗阻症状,可做胃肠吻合术。
预后:外科手术,切除黏膜隔膜,同时做或者不做幽门成形术。现在有的作者提出,可经内镜切开黏膜隔膜,以解除梗阻。一般预后好。
预防:对伴羊水过多的孕妇应警惕先天性畸形发生的可能。羊水穿刺造影和羊水甲胎蛋白、乙酰胆碱酯酶同时升高有助于产前诊断。