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胃炎

胃炎是指由各种物理性、化学性或生物性有害因子引起的胃粘膜或胃壁炎性改变的一种疾病。根据病程分急性和慢性两种,后者发病率高。

病因 症状 预防 治疗

1、急性胃炎
多为继发性,可由严重感染、休克、颅内损伤、严重烧伤、呼吸衰竭和其他危重疾病所致的应激反应(又称胃肠功能衰竭)引起,味服毒性物质和腐蚀剂摄入由细菌及其毒素污染的食物,服用对胃粘膜有损害药物,如乙酰水杨酸等非甾体类抗炎药,食物过敏,胃内异物,情绪波动之精神紧张和各种因素所致的变态反应等均冷引起胃粘膜的急性炎症。
2、慢性胃炎
是有害因子长期反复作用于胃粘膜引起损伤的结果,小儿慢性胃炎中以前表性胃炎最常见,约占90%―95%,萎缩性胃炎极少。病因迄今尚未完全明确,可能与下列因素有关。
(1)感染:已证实幽门螺杆菌(Hp)所致的胃内干是胃炎的主要病因,在活动性、重度胃炎中Hp检出率达90%―100%。慢性胃炎亦有家族聚集倾向。
(2)长期服用刺激性食物和药物:如粗糙、高硬、过冷、过热、辛辣的食品,经常暴饮、暴食、饮浓茶,咖啡、阿司匹林等非甾体抗炎药及类固醇激素类药物。
(3)胆汁反流:胆盐刺激减低了胃粘膜对离子通透的屏障功能,使得胃液中的氢离子得以反弥散进入胃粘膜引起炎症。
(4)精神神经因素:持续精神紧张、压力过大,可使消化道激素如胃泌素等分泌异常。
(5)多种慢性病影响:如慢性肾炎、尿毒症、重症糖尿病、肝胆系统疾病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮。

1、急性胃炎
发病急骤,轻者仅有食欲不振、腹痛、恶心、呕吐严重者可出现呕血、黑便、脱水、电解质及酸碱平衡紊乱。有感染者常伴游有关发热等全身中毒症。
2、慢性胃炎
常常症状为反复发作,无规律性腹痛、疼痛经常出现于进食过程中或餐后及多数位于上腹部、脐周、部分患儿部委不固定,轻着间歇性隐痛或钝推、严重者为剧烈绞痛。常伴有食欲不振、恶心、呕吐、腹胀,继续影响营养状况及生长发育。胃粘膜糜烂出血者伴呕血、黑便。
1、急性胃炎
去除病因,积极治疗原发病,避免服用一切刺激性食物和药物,及时纠正水、电解质乱有上消化道出血者应室床休息,保持安静、监测生命体征及呕吐与黑便情况,静滴H2受体拮抗剂,口服胃粘膜保护剂,可用局部粘膜止血的方法,细菌感染者应用有效抗生素。
2、慢性胃炎
(1)去除病因,积极治疗原发病
(2)饮食治疗:养成良好的饮食习惯和生活规律。饮食定时定量,避免服用刺激性食品和对胃粘膜有损害的药物。
(3)药物治疗:①粘膜保护剂:如次碳酸铋、硫糖铝、蒙脱石粉剂等。②H2受体拮抗剂:常用西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。③胃肠动力药:腹胀、呕吐或胆汁反流者加用吗叮啉、西沙必利。④有幽门螺杆菌感染者应进行常规的抗Hp治疗。药物治疗时间视病情而定。