正常肾盂的位置在第1、2 腰椎之间，左肾稍高于右肾，肾脏可随呼吸、体位改变上下移动，但其移动范围不超过1 个椎体(2～4cm)，超过上述范围即为肾下垂(nephroptosis)。少数患者肾蒂较长、腹肌薄弱，肾被腹膜包裹，肾脏在腹部广泛移动，此类又称游走肾(movable kidney，floating kidney)。
病因
症状
预防
治疗
肾下垂的发生可能与肾窝浅、肾蒂长、肾周脂肪减少、肾周结缔组织松弛、腹压增加(如慢性咳嗽、便秘)或腹压突然减少(如分娩)、损伤(如由高处跌下或躯体受到剧烈震荡)、久坐久站等诸多因素有关，可能是单个因素，但大多是几个因素共同作用的结果。
1.腰痛 呈钝痛或牵扯痛，久坐、久立或活动后加重，平卧后减轻或消失。
2.Dietl 危象 系肾蒂突然牵拉或输尿管发生急性梗阻所致，表现有肾绞痛、恶心、呕吐、虚脱、脉搏增快等症状。
3.消化道症状 因交感神经激惹所致，可以有消化不良、腹胀、嗳气、厌食、恶心、呕吐等症状。
4.神经官能症 表现为失眠、乏力、心悸、头昏、眼花等症状。
5.泌尿系统症状 继发感染后可有尿频、尿急、尿痛以及不同程度的血尿。
6.体格检查 肾区双合诊能扪及光滑肾脏下极，比较平卧与侧卧及直立时肾脏的位置和活动度，即能作出初步诊断。
2.Dietl 危象 系肾蒂突然牵拉或输尿管发生急性梗阻所致，表现有肾绞痛、恶心、呕吐、虚脱、脉搏增快等症状。
3.消化道症状 因交感神经激惹所致，可以有消化不良、腹胀、嗳气、厌食、恶心、呕吐等症状。
4.神经官能症 表现为失眠、乏力、心悸、头昏、眼花等症状。
5.泌尿系统症状 继发感染后可有尿频、尿急、尿痛以及不同程度的血尿。
6.体格检查 肾区双合诊能扪及光滑肾脏下极，比较平卧与侧卧及直立时肾脏的位置和活动度，即能作出初步诊断。
大多数肾下垂患者症状轻微或无症状，也就不需特殊治疗。如疼痛较重，或有并发症时可考虑治疗，包括非手术治疗与手术治疗。
1.非手术治疗 诊断肾下垂后，不论程度如何，均宜先行非手术治疗，尤其是仅有临床症状而无并发症时。非手术治疗包括高热卡饮食，增加肾周脂肪；多卧床休息，卧床时大腿抬高；加强锻炼，增加腹壁张力；腹部按摩；电刺激；消除感染病灶；调理神经衰弱；使用各种类型的腹带及肾托。
2.硬化剂注射 肾周脂肪囊内注射硬化剂后，产生化学性、无菌性炎症，肾脏与周围组织发生粘连固定。常用药物有奎宁明胶、醋酸酚、自体血液等。适应证是症状严重，影响工作和生活者。凡患侧肾盂输尿管交界处狭窄，迷走血管或纤维束带压迫输尿管等机械性梗阻为其禁忌证。注射后低头卧位1 周及平卧1 周后可起床活动。失败者可重复注射1 次。
3.肾下垂固定术 手术适应证是严重疼痛超过3 个月，并且有时或长期服用止痛剂；立位肾功能下降或肾积水；每年合并泌尿系感染超过3 次；合并肾结石、高血压。手术禁忌证是神经衰弱或全内脏下垂，症状与体位关系不大，即平卧症状不缓解者也不宜手术治疗。
手术方式有170 多种，1881 年Eugen Hahn 在柏林成功地进行了第1 例肾下垂固定术，他将肾包膜缝合固定于腰部切口边缘。其他如George Edebohls 将手术方式改良，使肾下垂固定术得以推广，并且该改良术式相对安全。他切开肾包膜并沿外侧缘剥离，然后经过皮肤、脂肪及腹部的肌腱缝5～6 针于包膜边缘和肾实质上。Kelly 设计了最简单及最常用的肾下垂固定术，缝线经过肾包膜，有时到达肾实质，上极固定于第12 肋上，下极固定于腰肌上。Deming 设计的肾下垂固定术不损伤肾脏及其包膜，他将肾周筋膜与腰肌缝合起来，形成一个脂肪与筋膜“吊篮”，将肾脏固定。Urban 于1993 年首次报道了腹腔镜下肾下垂固定术，由于创伤小、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短，因此很快推广。手术包括两种径路，即经腹腔和腹膜后腔径路，由于腹后腔较小，体内缝合困难，另外病人处于侧卧位时，下移肾脏前移，也造成操作不便，因此多采取经腹腔途径。他们先沿外侧缘从上到下，将包膜与腰肌筋膜缝合固定，然后切开三角韧带，将其上面与前面肾包膜水平缝合。这样就有垂直与水平两排缝线，而形成双重固定。无论采取何种术式，术中松解肾与输尿管周围的纤维结缔组织，切断迷走血管，矫治肾盂输尿管连接部畸形均很重要，另外也可切断肾交感神经。术后绝对卧床2～4 周。
总之，一个世纪以来，肾下垂及肾下垂固定术一直是被人们争议的问题。影像学诊断的解剖性肾下垂远远超过症状性肾下垂，肾下垂固定术也受到怀疑，近20 多年来较少进行，实际上偶然发现的无症状的肾下垂无需治疗，仅少数症状严重，并且症状系由下垂肾脏所致者，才考虑手术治疗。其中腹腔镜下肾下垂固定术因创伤小，有效安全，势必取代传统开放手术。
1.非手术治疗 诊断肾下垂后，不论程度如何，均宜先行非手术治疗，尤其是仅有临床症状而无并发症时。非手术治疗包括高热卡饮食，增加肾周脂肪；多卧床休息，卧床时大腿抬高；加强锻炼，增加腹壁张力；腹部按摩；电刺激；消除感染病灶；调理神经衰弱；使用各种类型的腹带及肾托。
2.硬化剂注射 肾周脂肪囊内注射硬化剂后，产生化学性、无菌性炎症，肾脏与周围组织发生粘连固定。常用药物有奎宁明胶、醋酸酚、自体血液等。适应证是症状严重，影响工作和生活者。凡患侧肾盂输尿管交界处狭窄，迷走血管或纤维束带压迫输尿管等机械性梗阻为其禁忌证。注射后低头卧位1 周及平卧1 周后可起床活动。失败者可重复注射1 次。
3.肾下垂固定术 手术适应证是严重疼痛超过3 个月，并且有时或长期服用止痛剂；立位肾功能下降或肾积水；每年合并泌尿系感染超过3 次；合并肾结石、高血压。手术禁忌证是神经衰弱或全内脏下垂，症状与体位关系不大，即平卧症状不缓解者也不宜手术治疗。
手术方式有170 多种，1881 年Eugen Hahn 在柏林成功地进行了第1 例肾下垂固定术，他将肾包膜缝合固定于腰部切口边缘。其他如George Edebohls 将手术方式改良，使肾下垂固定术得以推广，并且该改良术式相对安全。他切开肾包膜并沿外侧缘剥离，然后经过皮肤、脂肪及腹部的肌腱缝5～6 针于包膜边缘和肾实质上。Kelly 设计了最简单及最常用的肾下垂固定术，缝线经过肾包膜，有时到达肾实质，上极固定于第12 肋上，下极固定于腰肌上。Deming 设计的肾下垂固定术不损伤肾脏及其包膜，他将肾周筋膜与腰肌缝合起来，形成一个脂肪与筋膜“吊篮”，将肾脏固定。Urban 于1993 年首次报道了腹腔镜下肾下垂固定术，由于创伤小、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短，因此很快推广。手术包括两种径路，即经腹腔和腹膜后腔径路，由于腹后腔较小，体内缝合困难，另外病人处于侧卧位时，下移肾脏前移，也造成操作不便，因此多采取经腹腔途径。他们先沿外侧缘从上到下，将包膜与腰肌筋膜缝合固定，然后切开三角韧带，将其上面与前面肾包膜水平缝合。这样就有垂直与水平两排缝线，而形成双重固定。无论采取何种术式，术中松解肾与输尿管周围的纤维结缔组织，切断迷走血管，矫治肾盂输尿管连接部畸形均很重要，另外也可切断肾交感神经。术后绝对卧床2～4 周。
总之，一个世纪以来，肾下垂及肾下垂固定术一直是被人们争议的问题。影像学诊断的解剖性肾下垂远远超过症状性肾下垂，肾下垂固定术也受到怀疑，近20 多年来较少进行，实际上偶然发现的无症状的肾下垂无需治疗，仅少数症状严重，并且症状系由下垂肾脏所致者，才考虑手术治疗。其中腹腔镜下肾下垂固定术因创伤小，有效安全，势必取代传统开放手术。