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胎粪性便秘

正常新生儿多在出生12h 内初次排出胎粪,或可延至12~24h,极少数在24~48h 才开始排便。若新生儿因胎粪稠厚、积聚在乙状结肠及直肠内,出生48h后尚未开始排便,出现一过性低位肠梗阻症状,称胎粪性便秘。

病因 症状 预防 治疗

多为非器质性病变,由于稠厚的胎粪秘结而形成粪塞。也可发生于肌张力低下的早产儿,或母亲产前用过麻醉剂或硫酸镁的新生儿,也可发生于患呼吸窘迫、颅脑损伤、败血症、甲状腺功能低下、巨结肠等病的新生儿。

胎粪排出时间延迟至12h~24h~48h,逐渐表现不安、腹胀、拒奶及呕吐,呕吐物可呈黄绿色或粪便状。腹壁可见肠型,并可触及粪块,肛查或生理盐水灌肠,即可使黏稠胎粪排出,上述现象随之缓解。如发生于某些疾病中,如甲状腺功能低下、巨结肠、呼吸窘迫、颅脑损伤、败血症等的新生儿,尚有原发病的表现。
如胎粪不能顺利排出,可灌肠促其排便,一般用等渗温盐水,每次15~30ml 灌肠,亦可用甘油/氯化钠(开塞露)每次5ml 轻轻注入肛门,保留数分钟,多即奏效,一俟大量胎粪排出,症状即刻缓解,不再复发。
预后:经上述处理,排出胎粪栓后即痊愈,预后良好。预防:围生期母亲用麻醉剂或硫酸镁应严格掌握适应证和剂量,生后尽早开始母乳喂养,一般生后半小时内喂母乳,防止脱水,加强新生儿各项护理。