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绦虫病

寄生虫病是小儿时期最常见的多发病,对小儿危害大,重者可致生长发育障碍。人体寄生虫病对全球人类健康危害严重,广大发展中国家寄生虫病广泛流行,在经济发展的国家,继承虫病也是公共卫生的重要问题。1988年―1992年在我国首次寄生虫病流行病学调动显示:我国寄生虫平均感染率为62.5%,0―15岁儿童寄生虫感染率为55.3%―73.5%,说明我国广大儿童的寄生虫病是一个不可忽视的重要问题。绦虫病是由绦虫寄生人体肠道引起的及表。常见的有猪肉绦虫病和牛肉绦虫病,系因进食含有活囊尾蚴的猪或牛肉而感染。

病因 症状 预防 治疗

绦虫又称带虫成虫扁长如带,长约2―4米,乳白色,雌雄同体,虫体分为头节、颈节和体节三部分:头节具有构着器官,上有吸盘和小钩,颈节具有生发功能,节片由此向后连续长出,体节靠近京节部分因其生殖器官未发育成熟称为未成熟节,中间部分节片因生殖器官发育成熟称为成熟节,后部节片中促满虫卵称为孕节。成虫寄生于人的小肠、虫卵或孕节随粪便排出体外,当虫卵被猪、牛等中间宿主吞食后,卵内的六钩蚴虫在其小肠内逸出。钻进肠壁血管或淋巴管随血循环或淋巴循环到达全身。主要在运动较多的肌肉组织中发育称为囊尾蚴,囊尾蚴如黄豆大、内有白色米粒大小的囊尾蚴头节。这种含有囊尾蚴的肉(俗称米猪肉)未经煮熟而被人摄入后即在人小肠中发育成囊尾蚴所造成。称为囊虫病,但这种囊尾蚴不能在人体内继续发育为成虫。寄生在人体的绦虫除大量掠夺宿主的营养外,其固有器官吸盘和小钩对诉诸肠道的亦造成机械刺激和损伤。囊尾蚴在人体内寄生的危害性并绦虫病更大,其程度因囊尾蚴寄生的部位和数量而不同,其中以脑囊虫病最为严重。大脑是对包囊最敏感的器官,当入侵大脑的包囊数目多或其阻塞脑脊液通路时,可导致症状,包囊死亡分解后,可完全吸收或钙化。
绦虫在全世界分布很广,主要流行于欧洲、中美一些国家和东南亚等国。我国各地都有绦虫病,以内蒙古、新疆、广西、云南、贵州、四川等地多假,呈局限性流行或在发生。在绦虫病严重流行区,居民有爱吃生的或未煮熟的猪、牛肉的习惯,对本的传播起着决定的作用。生熟砧板不分,易造成交叉污染,而致感染。患者农村多于城市,以青壮年为主,小儿受感染者也不少。

(一)成虫引起的症状
潜伏期为2~3个月。除腹部隐痛不适外,绦虫成虫很少引起临床症状。腹痛常见于中上腹和脐部,进食后腹痛缓解为其特征。部分患儿有恶心、呕吐、腹泻、食欲不振或亢进,体重减轻等,大便中常发现白色虫体节片,单节脱落后可由肛门排出。
(二)囊尾蚴寄生的症状
因囊虫寄生的部位和数量不同而异
1、脑囊虫病
症状极为复杂多样,从全无症状到猝死不等,癫痫发作,颅内压增高和精神症状是三个主要的症状。癫痫发作最突出的症状,一般在排虫后或皮下囊包出现后半年发生,脑脊液检查多属正常,少数病例可见细胞数和蛋白轻度增加。依颅内寄生部位分为皮质型、脑室型、蛛网膜下腔型或颅底型而产生不同的症状,也有寄生于椎管压迫脊髓。
2、肌肉与皮下组织囊虫病
囊尾蚴侵入肌肉和皮下组织形成圆形或卵圆形结节,微隆起或不隆起于皮肤表面,如黄豆或蚕豆,大小相近。硬而有压痛,无炎症反应。1―2个至数百、数个不等,头和躯干较多,蚴虫死后发生钙化。
3、眼囊虫病
可发生在眼的任何部位,以玻璃体和视网膜多见。轻者视力障碍,重者失明,以单眼多见,眼底检查在玻璃体格内容可见大小不等的圆形或椭圆形的浅灰色包囊,周围有红晕光环。
(一)驱虫治疗
1、氯硝柳胺
可杀死绦虫的头节和体节前端,为驱绦虫首选药物,口服不吸收,在肠中保持高浓度,副作用轻微。小儿剂量:<2每日0.5g,2―4岁每日1g,>6岁每日2g,均分2次空腹服,2次之间间隔1小时,服时应将药片嚼碎后吞下,服后2小时服泻药。
2、吡喹酮
治疗绦虫病和囊虫病均有效,疗效高于氯硝柳胺。驱绦虫的剂量为10―15mg/kg,顿服。治疗脑囊虫病的剂量为每日20mg/kg,分3次服,9日为一疗程,疗程间隔3―4个月。此药副作用较严重,因虫体死亡炎症反应和水肿加重,颅内高压明显,原有症状加重,个别病理因脑疝死亡,应高度警惕,必要时先降颅内压再行治疗。
3、槟榔与南瓜子
槟榔对绦虫的头节和前段有瘫痪作用,南瓜子能使绦虫中、后段节片瘫痪,两者合用可使虫体变软,借小肠蠕动作用随粪便排出体外。驱猪绦虫服35%槟榔煎剂60―120ml,清晨顿服。驱牛绦虫,先服炒熟去皮南瓜子30―60克,2小时候服上述剂量的槟榔煎剂,一般服药后3小时内有完整虫体排出。
驱绦虫治疗的注意事项:①无论用何种驱绦虫,在排便时应坐在盛有水温与体温相同的生理盐水中排便,以免虫体遇冷收缩而不能全部排出。②留集24小时粪便寻找头节,③治疗3个月无虫卵和节片排出为治愈。
(二)手术治疗
眼囊虫病目前主张以手术摘除为宜,颅内,尤其脑室内单位囊虫也可行手术治疗。
加强卫生宣传,改变不良饮食习惯。加强肉品检验,不吃未煮熟的猪、牛肉,仔细清洗蔬菜与水果,应区分生、熟食品的砧板,彻底治疗绦虫病患者。