疾病详情
炭疽

炭疽为一种谈据杆菌引起的动物传染病,牛、羊、猪、犬等家畜极易受染。通过接触受染的动物及污染的畜产品和从外周污染环境吸入而传染人类。经接触、吸入、食入等方式发生皮肤炭疽,肺炭疽和肠炭疽。皮肤炭疽最常见,肺炭疽虽较罕见,但病情严重,病死率很高。特别是恐怖主义者将炭疽杆菌作为一种升华武器袭击人类以来,炭疽已引起各国的高度重视。

病因 症状 预防 治疗

1、传染源主要为牛、羊、猪、犬等受染的家畜。人与人间的传播常委确定。
2、传播途径直接接触病畜和污染的皮、毛、肉等畜产品,可感染皮肤炭疽谈居多在接触皮毛或灰尘时吸入炭疽杆菌的芽孢所致。恐怖主义者将炭疽杆菌牙孢放入邮件攻击人群,已造成确定的呼吸道及皮肤炭疽感染。而进食未充分烹饪的带菌食可引起肠炭疽。
3、人群易感性人群普遍易感。感染后可获较持久的免疫力。
4、流行特征由于人类对炭疽杆菌感染的敏感性较低,故尚未发现本病的流行,而多为散发病例报道。感染多发生于牧民、农民、兽医、屠宰及皮毛加工工作等特定职业人群。在发展中国家一般未进行预防接种,对家畜管理很差的情况下,终年都有一定数量的散发病例。而在发达国家偶然发生的病例,则多为受畜产品的牙孢感染所致。分离邮件的员工及一般人群,还可从恐怖主义放入邮件的病菌而获感染。

(一)皮肤炭疽
约占炭疽病例的95%。多发生于暴露的皮肤,如面、颈、肩、上下肢等。起始在皮肤破损处出现小的痒丘疹,数日后发展为含有血性液体的水泡,内涵大量的炭疽杆菌。周围组织明显肿胀。水疱破溃后形成溃疡,在坏死溃疡周围有水疱围绕,血性分泌物在溃疡表面形成数厘米的黑色结痂。除感觉微痒外,无明显疼痛及触痛。周围组织水肿可十分明显,在病变广泛时,可因大量水分渗入皮下而出现血容量不足。黑痂经1―2周后脱落,留下肉牙组织形成疤痕。全身症状有发热、不适、肌痛、头痛。局部淋巴经常肿大。重症病例可并发败血症,进而侵犯脑膜引起脑膜炎。皮肤炭疽预后较好,在适当治疗下病死率<1。如未及时获得治疗,常出现严重并发症,病死率可达25%。
(二)肺炭疽
吸入性肺炭疽极为罕见,临床亦及难诊断。通常起病较急,出现低热、干咳、身痛乏力等流感样症状。经2―4d症状加重,出现高热、咳嗽加重、痰呈血腥,同时伴胸痛、呼吸困难,发绀和大汉。肺部出现罗音及喘鸣。X线胸片显示纵隔增宽,支气管肺炎和胸腔基业表现。患者常并发败血症、休克、脑膜炎。在出现呼和困难后1―2d内死亡。虽经积极治疗病死率仍高达80―100%。
(三)肠炭疽
亦较少见。其病为剧烈腹痛、腹泻、呕吐,大便水样。严重病例继之高热,血性大便,可出现腹膜刺激征及腹水。本型亦常并发败血症,因中毒性休克死亡。病死率为25%―75%。
(四)口咽部感染
当口咽部感染炭疽,出现严重的咽喉部疼痛,颈部明显水肿,局部淋巴结肿大。水肿可压迫食管引起吞咽困难,压迫气道可出现呼吸困难。肺炭疽、肠炭疽及严重皮肤炭疽常侵入血循环引起败血症。此时除局部症状加重外,患者全身中毒症状加重,并因细菌全身扩散,引起血源性炭疽肺炎、炭疽脑膜炎等严重并发症,病情迅速恶化而死亡。
(一)病原治疗
炭疽杆菌仍对青霉素敏感,临床常作为首选药物应用。常用剂量为青霉素240万U―320万U/d分3―4肌内注射。疗程5―7d为。对情绪素过敏者可换用四环素或氯霉素,1.5g/d,分3次口服。对严重炭疽(恩包括肺炭疽、肠炭疽、炭疽败血症),则青霉素应加大到800万―1000万U/d,分3―4次静脉滴注。疗程需延长至2周以上。
皮肤炭疽在用药后数小时,即可清除细菌。但应特别注意,细菌被快速青贮其外毒素尚可残留而继续引起病理效应。此时临床症状仍继续发展直至毒素被完全代谢清除。曾试用炭疽抗度血清缓解病人症状,组织其继续发展,显示有一定作用。但迄今尚无充分的抗度血清供临床应用。价值抗生素的显著效果,亦减少了对抗度血清的需要。
(二)对症治疗
严重炭疽病例,可用皮质激素缓解其中毒症状常用为氢化可的松100―300mg静脉滴注。皮肤炭疽的局部处理可用1/2000的高锰酸钾湿敷,涂以1%龙胆紫等。处理时应注意避免感染可能扩散。
炭疽的预防应首先做好动物炭疽的预防,以减少传染源。病畜应及时焚毁后深埋。虽未确定人间的传播,炭疽患者仍应严格隔离,尤其肺炭疽等严重病例。隔离应直至临床痊愈。个人的卫生防护,对职业性接触家畜及讯产品者十分重要。在可能有恐怖主义者进行生物武器袭击的特殊情况下,邮政工作人员分离邮件时要求穿工作服及戴口罩手套。炭疽病苗有一定预防效果。此种减毒活菌苗不能注射,用0.1ml皮肤划痕接种,每年接种一次,对易感的有关职业人员,新一代的炭疽菌苗正在研制中。