分娩时胎头长时间停滞在阴道内，阴道后壁及直肠受压，造成缺血坏死是形成粪瘘的主要原因；Ⅲ度会阴撕裂，修补后直肠未愈合，或会阴切开缝合时，缝线穿透直肠粘膜未被发现，可导致直肠阴道瘘；长期放置子宫托不取出；生殖道癌肿晚期破溃或放疗不当，均可发生粪瘘。此外，新生儿先天性直肠阴道瘘常合并肛门闭锁。

直肠阴道瘘孔较大者，多量粪便经阴道排出，稀便时更是持续外流，无法控制。若瘘孔极小，且粪便成形时，阴道内可无粪便污染，但阴道内不时出现阵发性排气现象，若为稀粪时则由阴道流出。

压迫坏死造成的粪瘘，应等待3-6个月，炎症完全消退后再行手术。术前3日进少渣饮食，每日用1：5000高锰酸钾液坐浴1―2次。口服诺氟沙星或链霉素、庆大霉素、甲硝唑控制肠道细菌，手术前晚及手术当日晨行清洁灌肠。术后应保持局部清洁，每日用苯扎溴铵棉球擦洗2次；进少渣饮食4日，口服阿片全碱10mg，每日3-4次，连服3-4日控制4-5日不排便。术后第5日口服缓泻剂，常用液状石蜡30-40ml。通常于排便后拆线。

产时注意缩短第二产程，避免第二产程延长。注意保护会阴，避免会阴Ⅲ度撕裂，缝合后常规肛查，发现有缝线穿透直肠粘膜，应立即拆除重缝。避免长期放置子宫托不取。生殖道癌肿放射治疗时，应掌握放射剂量和操作技术。