注意可能诱发酸中毒的各种疾病如休克、糖尿病、尿毒症、某些肾小管疾病、严重腹泻、曾否服用促致酸中毒的药物如氯化铵、水杨酸等。
休克、糖尿病、尿毒症、腹泻。
1.按内科一般护理常规。卧床休息,注意保暖。
2.病因治疗。
3.如有脱水现象,即予静脉输入5%葡萄糖液及生理盐水,视病情决定补液量。
4.碱性药可选用5%碳酸氢钠2~4ml/kg,静滴,或用11.2%乳酸钠1~1.5ml/kg(乳酸性酸中毒除外)。忌用钠盐者,可选用7.28%氨基丁三醇(THAM)2~3ml/kg稀释一倍后静滴。以上药物视临床表现及血气分析结果,一天可重复1~2次。
5.危重患者碱性药用量尚可参照下列公式:
(1)(正常碱剩余一患者的碱剩余)×0.3×体重(kg)=mmol(HCO-3)。
(2)(正常CO2结合力vol%-患者的CO2结合力vol%)×0.5×体重(ke)=m1(5%碳酸氢钠溶液用量)
(3)(正常CO2结合力vol%-患者的C02结合力vol%)×0.5×体重(kg)=m1(11.2%乳酸钠溶液用量)
(4)正常CO2结合力mmol/L-患者的CO2结合力mmol/L)×0.6×体重(kg)=mmol(THAM用量)。
注:①碱剩余(BE)正常值以-3mmol/L计;②1g碳酸氢钠约含HCO-312mmol;③正常C02结合力以50vo1%或22mmol/L计;④CO2结合力容积与毫摩尔换算法:mmol/L=vo1÷2.24;⑤7.28THAMlml约含THAM0.6mmol。
6.按检验结果纠正电解质紊乱。