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长骨骨干结核

长骨骨干结核(tuberculosis of long bone shaft)很少见,其发病顺序为股骨、胫骨、桡尺骨干、肱骨干和腓骨干。10 岁以下的儿童最多,且常为多发。30 岁以上的则很少见。

病因 症状 预防 治疗

结核杆菌由血循侵犯长骨骨干而致病。

在儿童,病变多波及几个长骨干,常并发肺结核或其他骨结核。病人有明显的全身症状。单发病例的全身症状不明显,局部症状也轻微。早期,局部疼痛和肿胀都不明显,但有局部压痛。仔细触诊可发现骨干变粗。脓液流到软组织内,形成寒性脓肿,但很少有窦道形成。
关节多保持良好的功能,或仅轻微受限。只有当病变向骨端发展侵犯关节后,关节才引起肿胀和功能受限。下肢骨干结核病人,跛行多不明显。
本病一般多可经非手术疗法治愈,但复发率较高。 手术治疗适用于非手术治疗无效,并有明显死骨或脓肿者;视病变部位不同,其手术切口和入路应酌情加以选择。显露病变骨干后,先切开骨膜,凿开骨皮质及病变新骨,彻底清除结核样干酪组织及死骨等,而后再用生理盐水反复冲洗,切口内留置链霉素1g,并酌情采取植骨或带蒂肌瓣填充等。
预后:经治愈后,效果良好,一般无关节功能障碍。
预防:无相关资料。