多见于大血管破裂、腹部损伤引起的肝、脾破裂、胃、十二指肠出血、门静脉高压症所致的食管、胃底曲张静脉破裂出血等。通常在迅速失血超过全身总血量的20％时，即出现休克。

　　主要包括补充血容量和积极处理原发病、制止出直两个方面。注意要两方面同时抓紧进行，以免病情继续发展引起器官损害。
　　(一)补充血窖量可根据血压和脉率的变化来估计失血量。虽然失血性休克时，丧失的主要是血液，但补充血容量时，并不需要全部补充血液。而应抓紧时机及时增加静脉回流。首先，可经静脉快速滴注等渗盐水或平衡盐溶液，45分钟内输入1000～2000ml。若病人血压回复正常，并能继续维持时，表明失血量较小且已不再继续出血。若病人的血细胞比容>30％，则仍可继续输给上述溶液(补充量可达估计失血量的3倍)，不必输血。如失血量大或继续有失血，上述治疗仍不能维持循环容量时，应接着输入已配好的直液。全血或浓缩红细胞有携氧能力，可改善贫血和组织缺氧。但仍应补给一部分等渗盐水或平衡盐溶液。这种晶体液和血液合用的血容量补充方法，可补充钠和水进入细胞内所引起的功能性细胞外液减少；降低血细胞比容和纤维蛋白原含量，减少毛细直管内血液的帖度和改善微循环的灌流。临床上常以血压结合中心静脉压的测定指导补液。随着血容量补充和静脉回流的恢复，组织内蓄积的乳酸进入循环，应给予碳酸氢钠纠正酸中毒。还可用高渗盐水输注，以扩张小血管、改善徽循环、增加心肌收缩力和提高CO。其机制与钠离子增加、细胞外液容量恢复有关。但高血钠也有引起血压下降、继发低钾、静脉炎及血小板聚集的危险，应予注意。　
　（二）止血在补充血容量同时，如仍有出血，难以保持血容量稳定，休克也不易纠正。对于肝脾破裂、急性活动性上消化道出血病例，应在保持血容量同时积极进行手术准备，及早施行手术止血。