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灼性神经痛

灼性神经痛(causalgia)系指富含交感神经纤维的正中神经或胫神经等周围神经受损伤后,受伤肢体出现持续性烧灼样剧痛和明显的自主神经功能障碍的一种疾病。

病因 症状 预防 治疗

常见病因为外伤、神经嵌压、化学性刺激等。

1.本病通常在损伤后1~2周内发病。
2.以指(趾)端和手(足)掌部的一种难以忍受的持续性烧灼样剧痛为主。疼痛的范围较广泛,但一般以受损神经支配区较显著。患肢特别敏感,任何情绪、精神因素和外界轻微刺激均可促使疼痛加剧,影响病人的正常休息和进食。为了减轻疼痛,病人常拒绝医生的检查,不愿与外界接触,喜将患肢浸泡于凉水之中或用冷毛巾包裹。患肢苍白或发绀,温度降低,皮肤光滑变薄,出汗增多,指(趾)甲变弯增厚,汗毛脱落,有时还可出现疱疹。
3.病人极为痛苦、恐惧、紧张,常有躁动不安、情绪不稳、易激惹。如病程较长,可出现肌萎缩、肢体挛缩、关节强直和骨质疏松等失用性改变。
在保持周围环境安静,尽量减免外界刺激的基础上,选用下述治疗:
1.药物治疗
(1)镇静、镇痛和安眠药。
(2)血管活性药:如双氢麦角碱/咖啡因(活血素)、氟桂利嗪(西比灵)、萘呋胺(praxilene200mg)等。
(3)神经营养代谢药:如胞磷胆碱(胞二磷胆碱)、甲钴胺(弥可保)、维生素B1等。
2.封闭疗法上肢病变可试行颈交感神经节和臂丛神经封闭治疗。下肢病变可试行骶管硬膜外封闭和腰交感神经节封闭治疗。
3.手术治疗对药物治疗无效,而对封闭治疗有效的重症者可行交感神经节切除术,常可收到较好效果。
预后:本病一般预后良好,经治疗可以缓解。如病程较长,可出现肌萎缩、肢体
挛缩、关节强直和骨质疏松等失用性改变。
预防:尚无较好措施,主要是预防可能引起本病的相关疾病。