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视网膜色素变性

视网膜色素变性,属于视锥、视杆营养不良,是一组遗传病,以夜盲、视野缩小、眼底骨细胞样色素沉着和光感受器功能不良(ERG检测)为特征。性连锁隐性遗传、常染色体隐性遗传均可见到,也有散发。性连锁遗传不到10%,但发病早,损害重;常染色体显性遗传占20%,发病较晚,损害较轻。但个体之间的表现变异较大。

病因 症状 预防 治疗

视网膜萎缩和骨细胞样色素变性可继发于感染(如梅毒)、炎症(严重葡萄膜炎)、脉络膜血管阻塞、中毒和系统性代谢异常。视网膜变性可伴有系统性病。应注意鉴别。

夜盲是最早期的症状,多出现于青春期。以后缓慢发生视野缩小,但中央视力可沉淀保持,晚期形成光状视野。双眼表现对称。仅见赤道部视网膜色素稍紊乱;以后赤道部视网膜血管旁出现骨细胞样色素沉着,并向后极部及锯齿缘方向发展。视盘呈蜡黄色萎缩,视网膜小动脉变细,视网膜呈青灰色,变薄,黄斑色暗。玻璃体内出现细胞及浑浊。常见后囊下浑浊的并发性白内障。有的病变局限在眼底的一部分。有的无骨细胞样改变,但周边视网膜和色素上皮萎缩,中心凹反光消失。偶有CME。有的在视网膜深层出现显著的白点,称白点状视网膜变性。FFA检查,病程早期显示斑驳状强荧光;病变发展明显时,有大面积强烈的透见荧光,色素沉着处则为遮蔽荧光。晚期因脉络膜毛细血管萎缩,而显大片弱荧光并见脉络膜血管。视野检查(有中周部暗点、环形暗点)、ERG、EOG及暗适应检查,有助于早期诊断。
对患者进行遗传咨询、告知本病的知识,适应视功能的不足,每1、2年随诊一次。营养素及抗氧化剂如维生素A、E等延缓本病的作用未确定,大剂量服用应注意副作用。注意避光,平时可戴太阳镜。本病对白内障和IOL手术的耐受良好,当白内障明显时可行手术治疗。