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肾上腺脑白质营养不良

肾上腺脑白质营养不良是一种脂质代谢障碍病。

病因 症状 预防 治疗

呈X性连锁隐性遗传,基因定位在Xq28。由于体内过氧化物酶缺乏、长链脂肪酸(C23-C30)代谢障碍,脂肪酸在体内尤其脑和肾上腺皮质沉积,导致脑白质脱髓鞘和肾上腺皮质病变。

1、本病多在儿童期(5-14岁)发病,通常均为男孩,可有家族史。脑部损害或肾上腺皮质功能不全均可为首发症状,病程缓慢进展。
2、神经系统早期症状常表现学龄儿童成绩退步,个性改变,易哭、傻笑等情况障碍,步态不稳和上肢意向性震颤等;晚期出现偏瘫或四肢瘫、假性球麻痹、皮质盲和耳聋等,重症病例可见痴呆、癫痫发作和去大脑强直等。
3、肾上腺皮质功能不足表现,如色素沉着,皮肤变黑,口周及口腔粘膜、乳晕、肘和膝关节、会阴和阴囊等处明显。血清皮质类固醇水平、尿17-羟类固醇下降。
4、CT和MRI所见酷似其他脑白质营养不良,CT可见两侧脑室三角区周围白质大片对称的低密度区,有增强效应。MRI市两侧大脑白质、胼胝体、皮质脊髓束、视束等较对称分布异常,无占位效应,边缘可增强,双侧脑室后部白质病变为主,呈蝶样分布,小脑、脑干白质也可受累。
1、身上皮质激素替代治疗可能延长生命,减少色素沉着,偶可部分缓解神经系统症状,但长不能组织髓鞘破坏。
2、食用富含不饱和脂肪酸饮食,避免食用长链脂肪酸食物。65%的病人服用Lorezo油(三芥酸甘油酯与三酸甘油酯按4:1混合)1年后,血浆长链脂肪酸水平显著下降或正常,但不能改变已发生的神经系统症状。