1.三期皮肤粘膜梅毒皮疹的特点如下：①有树胶肿性(梅毒性肉芽组织)浸润所致的硬结；②数目少，常局限于一处，分布不对称；③炎症现象及主观症状轻微；④可形成溃疡，有中心愈合、溃疡向四周蔓延的倾向，可呈环形、多环形、马蹄形或肾形；⑤破坏性大，愈后有萎缩性瘢痕，边缘有色素沉着；⑥抗梅治疗愈合较快。
(1)结节性梅毒疹多数皮下小结节，直径约0.5cm，呈古铜色，分布局限，不对称，常见于前额、臀、面部、肩部及肩胛间、四肢等处，排列呈环形、蛇形或肾形，有的可自然消失，遗留萎缩斑，或发生浅溃疡，愈后遗留浅瘢痕，边缘又发生新的小结节。自觉症状轻微。
(2)树胶肿开始时为皮下小硬结，逐渐增大，与皮肤粘连，形成浸润性斑块，数周后可达4～5cm直径以上。中心逐渐软化，发生溃疡，排出血性脓液并逐渐变深及扩大，常一面愈合，一面继续发展而形成肾形或马蹄形的穿凿性溃疡。常发生于受外伤及化学刺激以后，多见于四肢伸侧、前额、头部、胸骨部、下腿及臀部等处。损害数目不多，不治疗经半年或更久可以自愈，愈后其瘢痕常呈萎缩状。
上腭及鼻中隔粘膜树胶肿可侵犯骨质，排出死骨，产生上腭、鼻中隔穿孔及马鞍鼻，引起吞咽困难及发音障碍。少数可发生喉树胶肿而引起呼吸困难、声音嘶哑。舌可发生浅表性舌炎及树胶肿性溃疡。
(3)近关节结节皮下结节发生于髋、肘、膝及骶关节等大关节附近。呈对称性，坚硬，其上皮肤无炎症，压迫时稍有痛感，无其它自觉症状。1～2cm直径大小，发展缓慢，不破溃，治疗后可逐渐消退：
2.骨梅毒以骨膜炎为常见，常侵犯长骨，与二期梅毒相似，但损害较少，疼痛较轻，病程较慢。其次是骨树胶肿性骨炎，常见于扁骨，如颅骨，可形成死骨及皮肤溃疡。还可发生硬化性骨炎，由于骨密度增高及骨膜改变可掩盖树胶肿性损害。
3.眼梅毒少数可发生虹膜睫状体炎、视网膜炎及间质性角膜炎等，可导致失明。
4.晚期心血管梅毒见于约10％未经抗梅治疗的患者，多发生在感染后10―30年，约25％同时合并神经梅毒。
(1)梅毒性单纯主动脉炎其发生率占心血管梅毒病人的27％～36％，常发生于升主动脉。可有胸骨后不适感或疼痛，与心绞痛相似。有的有阵发性呼吸困难。听诊在主动脉区可闻一收缩期杂音及(或)主动脉第二音增强。X线片可示主动脉扩张。梅毒血清反应呈阳性。
(2)梅毒性主动脉瓣关闭不全其发生率占心血管梅毒病人的30％～45％，常与梅毒性主动脉瘤并发。心脏向左下方扩大，主动脉瓣区有收缩期及舒张期杂音，收缩压升高，舒张压降低，致使脉压增加，水冲脉，指甲毛细血管搏动。X线检查示左心室扩大、主动脉扩大及主动脉弓搏动增强。严重时发生充血性心力衰竭，导致死亡。梅毒血清反应阳性。
(3)梅毒性主动脉瘤其发生率约占心血管梅毒病人的20％，多发生于升主动脉及主动脉弓部。瘤呈梭状或囊状。一些主动脉瘤不产生症状与体征，在尸解时才发现。主动脉瘤增大后，可发生压迫附近组织的症状，如咳嗽、吞咽困难、气喘、声音嘶哑(压迫左喉返神经)、霍纳综合征(压迫交感神经干)及胸部搏动等。上腔静脉受压迫时，头颈部静脉充血及紫绀。X检查见有搏动的阴影。严重者血管瘤可发生破裂，导致病人立即死亡。几乎所有患者梅毒血清反应均呈阳性。
(4)梅毒性冠状动脉口狭窄发生率占心血管梅毒的1／4～1／3。约90％的本病患者伴梅毒性主动脉瓣关闭不全。年龄小于50岁，症状类似心绞痛，但发作持续时间长且晚上加重，对亚硝酸盐疗效不佳，冠状动脉血管造影有助于确定诊断。梅毒血清反应阳性。
(5)心肌树胶肿非常少见，树胶肿大小不一，单发或多发，以发生于左心室及室间隔为多见。生前很难作出诊断。
5.其它晚期内脏梅毒梅毒还可侵犯呼吸、消化及泌尿等系统，但发生率不高，对患者的健康危害性比心血管梅毒及神经梅毒小。
6.晚期神经梅毒因其它疾病而广泛应用抗生素治疗可能使神经梅毒的表现与过去所描述的有所不同。
注：Ⅱ组与Ⅲ组可发生重叠。
(1)无症状神经梅毒脑脊液检查有细胞数及蛋白异常或VDRL试验阳性，神经科检查未发现临床症状与异常的体征。可有或无其它器官或系统的梅毒表现。
(2)脑膜血管梅毒
1)灶性脑膜病毒：非常罕见，脑膜有树胶肿形成，症状与其它逐渐增大的脑部肿瘤相同。
2)脑血管梅毒：发生于感染后7年。临床表现与动脉硬化性血栓形成的疾病相类似，可发生灶性神经系统表现，特别是偏瘫及失语。
3)脊髓、脑膜血管梅毒：罕见。脑、脊髓最常受侵，有胸部神经根痛、四肢肌肉萎缩、感觉丧失、感觉异常、括约肌功能障碍等。
(3)脑实质梅毒
1)麻痹性痴呆：发生于感染后10―15年。可出现精神方面与神经方面的症状。
血清VDRL试验常呈阳性，FTA-ABS试验95%以上病例阳性。大部分病人脑脊液VDRL及FTA-ABS试验也呈阳性。
2)脊髓痨：发生于感染后10~20年，为脊髓后索发生变性所致。
约30％病人血清VDRL试验阴性，FFA-ABS试验为阳性。脑脊液检查：细胞数及蛋白量均增加，VDRL试验阳性。
夏科关节：发生于大关节，如膝、髋、踝及脊柱关节，最常见的是膝关节。关节肿胀，关节腔内积液，形成骨赘，韧带及关节面软骨破坏，关节仅藉关节间之软组织相连，致关节畸形，过度运动(作环行运动而无痛感)，脱位及病理性骨折。
内脏危象：由于自主神经受累，患者可发生阵发性痛，并伴有其它症状。胃危象突然发生，上腹部痛，恶心、呕吐、疼痛非常严重，可与消化性溃疡相混淆，持续性呕吐可导致电解质失去平衡。危象可突然停止或持续数小时甚至数天，可常再发生。
3)视神经萎缩：罕见，常并发于脊髓痨，也可在其它神经梅毒时发生。开始为一侧，随后另一侧也发生，导致双目失明。眼底检查视神经盘呈灰白色，边缘清楚。脑脊液VDRL试验可阳性或阴性。如VDRL试验阴性，又无脊髓痨的表现，则很难确定视神经萎缩是梅毒引起的。

治疗的目的与要求：晚期皮肤粘膜、骨、关节梅毒要求症状消失，功能障碍得到恢复，防止发生心血管及神经系统梅毒，不一定要求血清阴转。
梅毒治疗方案：晚期梅毒(三期皮肤、粘膜、骨骼梅毒，晚期潜伏梅毒或不能确定病期的潜伏梅毒)及二期复发梅毒。
(1)青霉素
1)普鲁卡因青霉素G,80万u／d，肌内注射，连续20d为1疗程，也可考虑给第二疗程，疗程间停药二周。
2)苄星青霉素G，240万u，肌注，每周1次，共3次。
(2)对青霉素过敏者用下列药品
1)盐酸四环素，500mg，每日4次，口服，每日总量2g，连服30d为一疗程。
2)红霉素，用法同四环素。
3)多西环素，100mg，每日2次，连服30d。