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视盘水肿

视神经外面的3层鞘膜分别与颅内的3层鞘膜相连续,颅内的压力可经脑脊液传至视神经处。通常眼内压高于颅内压,一时此平衡破坏可引起视盘水肿。

病因 症状 预防 治疗

最常见的原因是颅内的肿瘤、炎症、外伤及先天畸形等神经系统疾病所致的颅内压增高;其他原因则有恶性高血压、肺心病、眼眶占位病变、葡萄膜炎、低眼压等。

短暂视力丧失(持续数秒),往往是双侧,常由姿势改变而突然引发;精神症状,癫闲发作,头痛、复视、恶心、呕吐;视力下降少见;若伴有黄斑色素紊乱,争性期可发生轻度视力下降。慢性视盘水肿可发生视野缺损及中心视力严重丧失。眼底表现:早期视盘肿胀可能不对称,边界模糊,往往遮蔽血管,神经纤维层也经常受累。需注意,如果患者一眼为视神经萎缩或发育不全,在颅内高压时不会发生视盘水肿,临床上必表现为单眼的视盘水肿。Jackson将视盘水肿分为4型:①早期型:视盘充血,可有视盘附近的线状小出血,由于视盘上下方视网膜神经纤维层水肿混浊,使视盘上下方的边界不清;②进展型:双侧视盘肿胀充血明显,通常有火焰状的出血,神经纤维层梗死的棉绒状改变,黄斑部可有星形渗出或出血。③慢性型:视盘呈圆形隆起,视杯消失,出现闪亮的硬性渗出,表明视盘水肿几个月了;④萎缩型:视盘色灰白,视网膜血管变细、有鞘膜,可有视盘血管短路,视盘周围及黄斑的色素上皮改变。
视野检查:生理盲点扩大,慢性视盘水肿发展至视神经萎缩时,视野有中心丧失以及周边视野缩窄,特别是鼻下方。
针对颅内压增高的原发病因进行治疗。