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深静脉血栓形成

原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全是指挥静脉瓣膜不能紧密关闭.引起血液逆流.是不同于深静脉血栓形成后瓣膜关闭功能不全及单纯性下肢静脉曲张的独立疾病。

病因 症状 预防 治疗

原发性下肢深静脉瓣膜关闭不全的发病原因至今尚未明确,可能的发病因素有:
①瓣膜结构薄弱.在持久的逆向血流及血柱重力作用下,瓣膜游离缘松弛,因而不能紧密闭合,造成静脉血经瓣叶间的裂隙向远侧逆流。
②由于持久的超负荷回心血量,导致静脉管腔扩大,以致造成瓣膜相对短小而关闭不全,故又称“相对性下肢深静脉瓣膜关闭不全”。
③如果深静脉瓣膜发育异常,仅有单叶,或虽有三叶但不在同一平面,或瓣膜缺如,必然失去正常的瓣膜关闭功能,
④小腿肌肉泵软弱,泵血无力,引起静脉血液积聚.导致静脉高压和瓣膜关闭不全。当仅有股浅静脉第―对瓣膜关闭不全时,引起轻度静脉血液向远侧逆流,但受阻于第二对瓣膜,尚不致产生明显症状,随着病情进展,将顺序影响远侧瓣膜关闭功能。静脉血液的逆流量随之加重。当瓣膜破坏一旦越过

根据临床表现的轻重程度不同,可分为:
①轻度:下肢重垂不适.浅静脉曲张,踝部轻度肿胀。
②中度:足靴区皮肤色素沉着,皮下组织纤维化.但尚无溃疡,久站后可出现胀痛,患肢中度肿胀。
③重度:站立后疼痛、肿胀更为明显,浅静脉明显曲张,足靴区伴有广泛性色素沉着.湿疹和溃疡;
凡诊断明确,瓣膜功能不全Ⅱ级以上者.结合临床表现的严重程度,应考虑施行深静脉瓣膜重建术。
主要方法有:
①静脉瓣膜修复术:通过手术,将松弛的瓣膜游离缘予以缩短,使之能合拢关闭。
②股静脉瓣膜环形缩窄术:在正常情况下,瓣窦宽径大于非瓣窦部位静脉宽径,因而利用缝线、组织片或人工织物包绕于静脉外,缩小其管径,恢复瓣窦与静脉的管径比例,瓣膜关闭功能随之恢复。
③带瓣膜静脉段移植术:在股浅静脉近侧植入一段带正常瓣膜的静脉(如肱静脉),借以阻止血液逆流。
④半腱肌-股二头肌腱袢
无特殊。