本病是由多种内外因素引起的一种具有明显渗出倾向的皮肤炎症反应，皮疹多样性，慢性期则局限而有浸润和肥厚，瘙痒剧烈，易复发。
湿疹这一名词已沿用很久，祖国医学中也早有描述。近年来国外不少皮肤病学工作者将湿疹归属于接触性皮炎一类，甚至认为在以往称为皮炎－湿疹的一类疾病中，除去接触性皮炎和异位性皮炎，真正能称为湿疹的疾病不多。其理由大致为：接触性皮炎与湿疹均为第Ⅳ型变态反应，病理变化相似，临床上的表现有时不易区别，如最初表现为接触性皮炎，但在长期反复发病后皮疹可表现为湿疹样，有些原来认为原因不明的湿疹，由于医学的进步已找出接触的原因而划人接触性皮炎中。不少职业引起的接触性皮炎表现为慢性湿疹样，长期接触弱刺激物而引起的一种原发性刺激接触性皮炎亦可表现为湿疹，如经常接触肥皂和碱水的妇女发生的手部湿疹等。
湿疹与接触性皮炎虽有不少共同点，但在临床上亦可看到一些不同之处，如接触性皮炎在病因去除后，病程可呈自限性，常迅速痊愈；而湿疹病因常不清楚，病程反复；接触性皮炎的病因比较单一，而湿疹病因比较复杂，似与一定的体质有关等。
因此，为了便于临床处理，本章仍将湿疹作为一个独立的疾病叙述，至于湿疹与接触性皮炎如何划分，其本质有何区别，有待进一步深入研究。
病因
症状
预防
治疗
湿疹的发病原因很复杂，有内在因子与外在因子的相互作用，常是多方面的。外在因子如生活环境、气候条件等均可影响湿疹的发生。外界刺激如日光、紫外线、寒冷、炎热、干燥、多汗、搔抓、摩擦以及各种动物皮毛、植物、化学物质等，有些日常生活用品如香脂等化妆品、肥皂、人造纤维等均可诱发湿疹。某些食物也可使某些人湿疹加重。内在因子如慢性消化系统疾病、胃肠道功能性障碍、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化等精神改变，感染病灶、新陈代谢障碍和内分泌功能失调等，均可产生或加重湿疹的病情。
按皮损表现分为急性、亚急性、慢性三种。
(一)急性湿疹皮疹为多数密集的粟粒大的小丘疹、丘疱疹或小水疱，基底潮红。由于搔抓，丘疹、丘疱疹或水疱顶端搔破后呈明显点状渗出及小糜烂面，浆液不断渗出，病变中心往往较重，而逐渐向周围蔓延，外围又有散在丘疹、丘疱疹，故境界不清。当合并有感染时，则炎症可更明显，并形成脓疱，脓液渗出或结黄绿色或污褐色痂。还可合并毛囊炎、疖、局部淋巴结炎等。
急性湿疹可发生于体表任何部位，多对称分布，常见于头面、耳后、四肢远端、手、足露出部及阴囊、女阴、肛门等处。
自觉瘙痒剧烈。饮酒、搔抓、肥皂洗、热水烫等均可使皮损加重，痒感增剧，重者影响睡眠。
(二)亚急性湿疹当急性湿疹炎症减轻之后，或急性期未及时适当处理，拖延时间较久而发生亚急性湿疹。皮损以小丘疹、鳞屑和结痂为主，仅有少数丘疱疹或小水疱及糜烂，亦可有轻度浸润，自觉仍有剧烈瘙痒。
(三)慢性湿疹可因急性、亚急性反复发作不愈，而转为慢性湿疹，亦可一开始即呈现慢性炎症。表现为患部皮肤增厚、浸润，棕红色或带灰色，色素沉着，表面粗糙，覆以少许糠秕样鳞屑，或因抓破而结痂，个别有不同程度的苔藓样变，具局限性，边缘亦较清楚，外围亦可有丘疹、丘疱疹散在，当急性发作时可有明显的渗出。自觉症状亦有明显的瘙痒，常呈阵发。在手、手指、足趾、足跟及关节等处，因皮肤失去正常弹性加上活动较多，可产生皲裂而致皮损部有疼痛感。
慢性湿疹可发生于身体任何部位，常见于小腿、手、足、肘窝、膝窝、外阴、肛门等处。病程不定，易复发，经久不愈。
湿疹虽有上述的共同表现，但由于某些特定的环境或某些特殊的致病条件，临床表现可有一定的特异性。常见的特定部位湿疹如：
(一)耳部湿疹多发生在耳后皱襞处，表现为红斑、渗液，有皲裂及结痂。有时带脂溢性。常两侧对称。外耳道湿疹可由污染的真菌刺激引起，或由于中耳炎引起的继发性传染性湿疹。
(二)乳房湿疹多见于哺乳的妇女。发生于乳头、乳晕及其周围，境界清楚，皮损呈棕红色，糜烂明显，间覆以鳞屑或薄痂，有浸润时可发生皲裂。自觉瘙痒兼有疼痛。停止哺乳后多易治愈。如顽固不愈或一侧发生者，应注意排除湿疹样癌。
(三)脐窝湿疹表现为鲜红或暗红色斑，有渗液及结痂，表面湿润，边缘清楚，很少波及脐周皮肤，病程慢性。
(四)阴囊湿疹为湿疹中常见的一种，局限于阴囊皮肤，有时延及肛门周围，少数可延至阴茎。临床表现多呈慢性湿疹症状。皮肤皱纹深阔，浸润肥厚，大多干燥，有薄痂和鳞屑，色素增加，间或有部分色素脱失。当有渗出时，则阴囊皮肤水肿性肿胀、结痂及皲裂。自觉剧痒故经常搔抓。慢性经过，常多年不愈。本病需与核黄素缺乏性阴囊炎相鉴别，后者病程短，无明显浸润肥厚，常伴有舌炎，内服核黄素后一周左右见效。
(五)女阴湿疹是女性常见的一种湿疹。累及大小阴唇及其附近皮肤。患处浸润肥厚，境界清楚，因奇痒而经常搔抓，可见糜烂抓痕。有时呈水肿性。月经及分泌物的刺激可使病程慢性难愈。本病可继发色素减退，易被误诊为女阴白斑，应予注意。
(六)肛门湿疹局限于肛门，少数可累及附近皮肤及会阴部。奇痒难忍。常潮湿，皮肤浸润肥厚，可发生皲裂。
(七)手部湿疹皮损呈亚急性或慢性湿疹表现，多发生于指背及指端掌面，可蔓延至手背和手腕部，境界不清或呈小片状皮损，至慢性时有浸润肥厚，因手指活动而有皲裂。甲周皮肤肿胀，指甲可变厚不规则。手部湿疹亦可发生于掌侧，具局限性，但边缘可不甚鲜明，多粗糙，有小丘疱疹、疱疹及浸润肥厚，冬季常发生皲裂。因两手经常接触外界物质，故手部湿疹不论其病因为何，常受继发因素影响，而使病情变化，一般比较顽固难治。
(八)小腿湿疹也是一种比较多见的湿疹。多发生于胫前或侧面，常对称性，呈亚急性或慢性湿疹表现。有些小腿湿疹常并发于静脉曲张。由于静脉曲张而致下肢静脉循环障碍，慢性瘀血，故多发生在小腿下1／3处。呈局限性棕红色、弥漫密集丘疹、丘疱疹、糜烂、渗出、皮肤变厚、色素沉着。因此处皮下组织较少，紧贴于其下之组织上，久之在接近踝部发生营养障碍性溃疡。湿疹的小片皮损亦可沿皮下静脉曲张方向分布，有色素沉着及含铁血黄素沉着。如处理不当易引起全身泛发。
还有一些湿疹，其临床表现、病程与一般湿疹不完全一样，为特殊型湿疹，常见的有以下数种：
(一)自身敏感性湿疹这种湿疹是由于患者对自身内部或皮肤组织所产生的某些物质过敏而引起。发病之前，在皮肤某部常有湿疹病变，面积大小不定，较多见为钱币状湿疹或小腿湿疹。由于过度瘙抓，外用药物的刺激，或并发感染使湿疹恶化，红肿糜烂，渗出明显增加，加之处理不当，创面不洁，使组织分解物、细菌产物等形成一种特殊的自身抗原，被吸收而发生致敏作用，结果在其附近及全身泛发。从原发皮损至发生全身泛发一般需经7～10d左右。
本病常突然发生多数散在丘疹、丘疱疹及小水疱，呈群集性，可互相融合，泛发或对称分布。偶有玫瑰糠疹样发疹。并可见沿搔抓部呈线状皮疹。自觉瘙痒剧烈。在原发病灶好转后，续发病灶也自然减轻或消退，但有的虽用皮质类固醇及抗生素治疗仍可持续数周不愈。
(二)传染性湿疹样皮炎本病在发生前，先在患处附近有慢性细菌性感染病灶，如中耳炎、褥疮、溃疡及瘘管等，从这些病灶中不断排出大量的分泌物，使周围皮肤受到刺激、敏感而致病。
临床表现为上述病灶周围皮肤发红、密集小丘疹、水疱、脓疱、结痂和鳞屑等，并可随搔抓方向呈线状播散。渗出较多，严重者可有显著水肿。
(三)钱币状湿疹病因不明，常于冬季与皮肤干燥同时发生。精神因素、饮酒及长期用肥皂、热水烫洗、药物刺激均可加重本病，也有认为是异位性皮炎的一种。
临床表现为直径为1～3cm境界较清楚的圆形损害，为红色小丘疹或丘疱疹密集而成，有很多渗液。慢性者皮肤肥厚，表面有结痂及鳞屑。损害的周围散在丘疹、水疱，常呈卫星状。类似损害散发多处。多发于手足背、四肢伸侧、肩、臀、乳房及乳头等处。自觉有剧烈瘙痒。
(四)婴儿湿疹本病是婴儿常见的一种皮肤病，祖国医学称为奶癣。是发生在婴儿头面部的一种急性或亚急性湿疹。近来认为本病是异位性皮炎的婴儿型，但亦有人认为并不是所有的婴儿湿疹都是异位性皮炎，仍主张沿用这一病名。其临床表现详见异位性皮炎。
(五)裂纹性湿疹又称乏皮脂性湿疹。主要因皮肤水分脱失，皮脂分泌减少，干燥，表皮及角质层有细裂纹，皮肤呈淡红色，裂纹处红色更明显，类似“碎瓷”。可发生于身体多处，但多见于四肢，特别是年老者的胫前部。此病多见于冬季，空气干燥，分泌减少，加之热水烫洗过勤而激发。
(一)急性湿疹皮疹为多数密集的粟粒大的小丘疹、丘疱疹或小水疱，基底潮红。由于搔抓，丘疹、丘疱疹或水疱顶端搔破后呈明显点状渗出及小糜烂面，浆液不断渗出，病变中心往往较重，而逐渐向周围蔓延，外围又有散在丘疹、丘疱疹，故境界不清。当合并有感染时，则炎症可更明显，并形成脓疱，脓液渗出或结黄绿色或污褐色痂。还可合并毛囊炎、疖、局部淋巴结炎等。
急性湿疹可发生于体表任何部位，多对称分布，常见于头面、耳后、四肢远端、手、足露出部及阴囊、女阴、肛门等处。
自觉瘙痒剧烈。饮酒、搔抓、肥皂洗、热水烫等均可使皮损加重，痒感增剧，重者影响睡眠。
(二)亚急性湿疹当急性湿疹炎症减轻之后，或急性期未及时适当处理，拖延时间较久而发生亚急性湿疹。皮损以小丘疹、鳞屑和结痂为主，仅有少数丘疱疹或小水疱及糜烂，亦可有轻度浸润，自觉仍有剧烈瘙痒。
(三)慢性湿疹可因急性、亚急性反复发作不愈，而转为慢性湿疹，亦可一开始即呈现慢性炎症。表现为患部皮肤增厚、浸润，棕红色或带灰色，色素沉着，表面粗糙，覆以少许糠秕样鳞屑，或因抓破而结痂，个别有不同程度的苔藓样变，具局限性，边缘亦较清楚，外围亦可有丘疹、丘疱疹散在，当急性发作时可有明显的渗出。自觉症状亦有明显的瘙痒，常呈阵发。在手、手指、足趾、足跟及关节等处，因皮肤失去正常弹性加上活动较多，可产生皲裂而致皮损部有疼痛感。
慢性湿疹可发生于身体任何部位，常见于小腿、手、足、肘窝、膝窝、外阴、肛门等处。病程不定，易复发，经久不愈。
湿疹虽有上述的共同表现，但由于某些特定的环境或某些特殊的致病条件，临床表现可有一定的特异性。常见的特定部位湿疹如：
(一)耳部湿疹多发生在耳后皱襞处，表现为红斑、渗液，有皲裂及结痂。有时带脂溢性。常两侧对称。外耳道湿疹可由污染的真菌刺激引起，或由于中耳炎引起的继发性传染性湿疹。
(二)乳房湿疹多见于哺乳的妇女。发生于乳头、乳晕及其周围，境界清楚，皮损呈棕红色，糜烂明显，间覆以鳞屑或薄痂，有浸润时可发生皲裂。自觉瘙痒兼有疼痛。停止哺乳后多易治愈。如顽固不愈或一侧发生者，应注意排除湿疹样癌。
(三)脐窝湿疹表现为鲜红或暗红色斑，有渗液及结痂，表面湿润，边缘清楚，很少波及脐周皮肤，病程慢性。
(四)阴囊湿疹为湿疹中常见的一种，局限于阴囊皮肤，有时延及肛门周围，少数可延至阴茎。临床表现多呈慢性湿疹症状。皮肤皱纹深阔，浸润肥厚，大多干燥，有薄痂和鳞屑，色素增加，间或有部分色素脱失。当有渗出时，则阴囊皮肤水肿性肿胀、结痂及皲裂。自觉剧痒故经常搔抓。慢性经过，常多年不愈。本病需与核黄素缺乏性阴囊炎相鉴别，后者病程短，无明显浸润肥厚，常伴有舌炎，内服核黄素后一周左右见效。
(五)女阴湿疹是女性常见的一种湿疹。累及大小阴唇及其附近皮肤。患处浸润肥厚，境界清楚，因奇痒而经常搔抓，可见糜烂抓痕。有时呈水肿性。月经及分泌物的刺激可使病程慢性难愈。本病可继发色素减退，易被误诊为女阴白斑，应予注意。
(六)肛门湿疹局限于肛门，少数可累及附近皮肤及会阴部。奇痒难忍。常潮湿，皮肤浸润肥厚，可发生皲裂。
(七)手部湿疹皮损呈亚急性或慢性湿疹表现，多发生于指背及指端掌面，可蔓延至手背和手腕部，境界不清或呈小片状皮损，至慢性时有浸润肥厚，因手指活动而有皲裂。甲周皮肤肿胀，指甲可变厚不规则。手部湿疹亦可发生于掌侧，具局限性，但边缘可不甚鲜明，多粗糙，有小丘疱疹、疱疹及浸润肥厚，冬季常发生皲裂。因两手经常接触外界物质，故手部湿疹不论其病因为何，常受继发因素影响，而使病情变化，一般比较顽固难治。
(八)小腿湿疹也是一种比较多见的湿疹。多发生于胫前或侧面，常对称性，呈亚急性或慢性湿疹表现。有些小腿湿疹常并发于静脉曲张。由于静脉曲张而致下肢静脉循环障碍，慢性瘀血，故多发生在小腿下1／3处。呈局限性棕红色、弥漫密集丘疹、丘疱疹、糜烂、渗出、皮肤变厚、色素沉着。因此处皮下组织较少，紧贴于其下之组织上，久之在接近踝部发生营养障碍性溃疡。湿疹的小片皮损亦可沿皮下静脉曲张方向分布，有色素沉着及含铁血黄素沉着。如处理不当易引起全身泛发。
还有一些湿疹，其临床表现、病程与一般湿疹不完全一样，为特殊型湿疹，常见的有以下数种：
(一)自身敏感性湿疹这种湿疹是由于患者对自身内部或皮肤组织所产生的某些物质过敏而引起。发病之前，在皮肤某部常有湿疹病变，面积大小不定，较多见为钱币状湿疹或小腿湿疹。由于过度瘙抓，外用药物的刺激，或并发感染使湿疹恶化，红肿糜烂，渗出明显增加，加之处理不当，创面不洁，使组织分解物、细菌产物等形成一种特殊的自身抗原，被吸收而发生致敏作用，结果在其附近及全身泛发。从原发皮损至发生全身泛发一般需经7～10d左右。
本病常突然发生多数散在丘疹、丘疱疹及小水疱，呈群集性，可互相融合，泛发或对称分布。偶有玫瑰糠疹样发疹。并可见沿搔抓部呈线状皮疹。自觉瘙痒剧烈。在原发病灶好转后，续发病灶也自然减轻或消退，但有的虽用皮质类固醇及抗生素治疗仍可持续数周不愈。
(二)传染性湿疹样皮炎本病在发生前，先在患处附近有慢性细菌性感染病灶，如中耳炎、褥疮、溃疡及瘘管等，从这些病灶中不断排出大量的分泌物，使周围皮肤受到刺激、敏感而致病。
临床表现为上述病灶周围皮肤发红、密集小丘疹、水疱、脓疱、结痂和鳞屑等，并可随搔抓方向呈线状播散。渗出较多，严重者可有显著水肿。
(三)钱币状湿疹病因不明，常于冬季与皮肤干燥同时发生。精神因素、饮酒及长期用肥皂、热水烫洗、药物刺激均可加重本病，也有认为是异位性皮炎的一种。
临床表现为直径为1～3cm境界较清楚的圆形损害，为红色小丘疹或丘疱疹密集而成，有很多渗液。慢性者皮肤肥厚，表面有结痂及鳞屑。损害的周围散在丘疹、水疱，常呈卫星状。类似损害散发多处。多发于手足背、四肢伸侧、肩、臀、乳房及乳头等处。自觉有剧烈瘙痒。
(四)婴儿湿疹本病是婴儿常见的一种皮肤病，祖国医学称为奶癣。是发生在婴儿头面部的一种急性或亚急性湿疹。近来认为本病是异位性皮炎的婴儿型，但亦有人认为并不是所有的婴儿湿疹都是异位性皮炎，仍主张沿用这一病名。其临床表现详见异位性皮炎。
(五)裂纹性湿疹又称乏皮脂性湿疹。主要因皮肤水分脱失，皮脂分泌减少，干燥，表皮及角质层有细裂纹，皮肤呈淡红色，裂纹处红色更明显，类似“碎瓷”。可发生于身体多处，但多见于四肢，特别是年老者的胫前部。此病多见于冬季，空气干燥，分泌减少，加之热水烫洗过勤而激发。
由于湿疹的原因比较复杂，临床形态和部位又各有其特点，故湿疹的治疗大多为对症治疗，主要有以下几方面。
(一)一般防治原则
1.尽可能寻找该病发生的原因，故需对患者的工作环境、生活习惯、饮食、嗜好及思想情绪等作深入的了解，并对全身情况进行全面检查，有无慢性病灶及内脏器官疾病，以除去可能的致病因素。
2.避免各种外界刺激，如热水烫洗、暴力搔抓、过度洗拭以及其它对患者敏感的物质如皮毛制品等。
3.避免易致敏和有刺激性的食物，如鱼、虾、浓茶、咖啡、酒类等。
4.对患者详细交代防护要点，指导用药，使与医务人员配合，充分发挥患者酌主观能动性。
(二)内用疗法选用抗组胺类药物以止痒，必要时可两种配合或交替使用，或配服镇静药。因湿疹多在晚间痒剧，故最好于晚餐后及睡前各服一次。
急性或亚急性泛发性湿疹时，可静脉注射5％溴化钙、10％葡萄糖酸钙或10％硫代硫酸钠溶液，每日1次，每次10mL，10次为一疗程。
对渗出明显者，可用生地注射液30mL(1mL含相当于2g生药)加于5％葡萄糖溶液中静脉滴注。渗出少者可肌内注射，每次4mL，每日2次，有时有较好效果。
对有广泛继发感染者配合应用有效的抗生素治疗。此外，维生素B族、维生素C以及调整神经功能的药物亦有帮助。
皮质类固醇的口服或注射一般不宜使用，此药虽对消炎、止痒及减少渗出的作用较快，但停用后很快复发，长期应用易引起许多不良反应。老年湿疹患者滥用皮质类固醇后，易发展成继发性红皮病。
(三)外用疗法与接触性皮炎的治疗原则相同。根据皮损情况选用适当剂型和药物。对小范围亚急性、慢性湿疹应用皮质类固醇霜剂，及配合焦油类制剂外用效果较好。对慢性湿疹苔藓化显著者，可用50％松馏油软膏或20％黑豆馏油软膏。有人报告在湿疹病变处，葡萄球菌的量增加，因此主张局部外用加有抗菌药物的复方皮质类固醇制剂。
限局性慢性湿疹有时可用浅层X线放射或同位素32磷、90锶敷贴治疗，但因易复发，不宜轻易使用。
(四)中医疗法中医中药治疗湿疹的方剂及单方验方很多，兹将中医疗法的治则介绍如下：
急性湿疹以清热利湿为主，方宜龙胆泻肝汤或萆薛渗湿汤合二妙散加减。若有化脓感染者，可选加紫花地丁、蒲公英、蚤休、金银花、连翘等。
亚急性湿疹以健脾利湿为主，佐以清热，方宜胃苓汤加减。
慢性湿疹应以养血祛风为主，佐以清热利湿，方宜养血定风汤加减。
(一)一般防治原则
1.尽可能寻找该病发生的原因，故需对患者的工作环境、生活习惯、饮食、嗜好及思想情绪等作深入的了解，并对全身情况进行全面检查，有无慢性病灶及内脏器官疾病，以除去可能的致病因素。
2.避免各种外界刺激，如热水烫洗、暴力搔抓、过度洗拭以及其它对患者敏感的物质如皮毛制品等。
3.避免易致敏和有刺激性的食物，如鱼、虾、浓茶、咖啡、酒类等。
4.对患者详细交代防护要点，指导用药，使与医务人员配合，充分发挥患者酌主观能动性。
(二)内用疗法选用抗组胺类药物以止痒，必要时可两种配合或交替使用，或配服镇静药。因湿疹多在晚间痒剧，故最好于晚餐后及睡前各服一次。
急性或亚急性泛发性湿疹时，可静脉注射5％溴化钙、10％葡萄糖酸钙或10％硫代硫酸钠溶液，每日1次，每次10mL，10次为一疗程。
对渗出明显者，可用生地注射液30mL(1mL含相当于2g生药)加于5％葡萄糖溶液中静脉滴注。渗出少者可肌内注射，每次4mL，每日2次，有时有较好效果。
对有广泛继发感染者配合应用有效的抗生素治疗。此外，维生素B族、维生素C以及调整神经功能的药物亦有帮助。
皮质类固醇的口服或注射一般不宜使用，此药虽对消炎、止痒及减少渗出的作用较快，但停用后很快复发，长期应用易引起许多不良反应。老年湿疹患者滥用皮质类固醇后，易发展成继发性红皮病。
(三)外用疗法与接触性皮炎的治疗原则相同。根据皮损情况选用适当剂型和药物。对小范围亚急性、慢性湿疹应用皮质类固醇霜剂，及配合焦油类制剂外用效果较好。对慢性湿疹苔藓化显著者，可用50％松馏油软膏或20％黑豆馏油软膏。有人报告在湿疹病变处，葡萄球菌的量增加，因此主张局部外用加有抗菌药物的复方皮质类固醇制剂。
限局性慢性湿疹有时可用浅层X线放射或同位素32磷、90锶敷贴治疗，但因易复发，不宜轻易使用。
(四)中医疗法中医中药治疗湿疹的方剂及单方验方很多，兹将中医疗法的治则介绍如下：
急性湿疹以清热利湿为主，方宜龙胆泻肝汤或萆薛渗湿汤合二妙散加减。若有化脓感染者，可选加紫花地丁、蒲公英、蚤休、金银花、连翘等。
亚急性湿疹以健脾利湿为主，佐以清热，方宜胃苓汤加减。
慢性湿疹应以养血祛风为主，佐以清热利湿，方宜养血定风汤加减。