肿瘤部位、范围、软硬度、形态、有无溃疡及基底浸润情况。
一、术前准备
1.作出手术计划
2.上颌骨截除者,术前须含漱、洁治口腔、查心肾情况、测肝功能,备护板。
3.良性肿瘤或恶性肿瘤估计可彻底截除者,应作植皮准备。
4.配血备用。
二、治疗原则
1.良性肿瘤作局部摘除,或作上颌骨截除。
2.恶性肿瘤应争取综合治疗。手术可选作上颌骨部分截除、单侧上颌骨截除、或扩大的上颌骨截除术,甚至包括筛窦、翼突和眶内容物摘除,有条件还可行颅颌面根治术。
三、麻醉
多数采用气管内插管麻醉。
四、术中注意点
1.咽部气管内插管周围,必须可靠地填塞纱布条,防止血液流入气管内。
2.对恶性肿瘤必须作到足够的骨截除,不可姑息,以减少复发机会。
3.必要时对累及的全部筛窦、眶底、眶内组织的一部或全部,皆应切除。蝶窦的大部也可切除。
4.累及翼突时,应将翼突连同翼内肌、翼外肌一同切除。累及颅底骨壁时可连同受累及骨壁以及硬脑膜一起切除。
5.用游离植皮覆盖截除后的创面。
五、术后处理
1.如用全麻,则按全麻常规护理。
2.进流食、保持口腔清洁。
3.恶性肿瘤,有条件时,上颌骨恶性肿瘤应作术前放射治疗。术后可酌情考虑化学治疗及中医辨证施治并定期随访。
无特殊预防方式。