(一)临床分类LeFort曾根据骨折的好发部位将上颌骨骨折分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型。
1、LeFortⅠ型骨折是低位或水平骨折。典型的骨折线从梨状孔外下怨,根尖下,过颧牙槽嵴,至上颌结节上方,水平地向后延伸至两侧上颌骨翼下颌缝附近。两侧骨折线可以不在同一平面。来自前方的暴力,可使硬腭的中缝裂开。
2、LeFortⅡ型骨折又称中位或锥形骨折。骨折线情况鼻骨、泪骨、眶底、颧颌缝区达上颌骨翼下颌缝处。
3、LeFortⅢ型骨折是高位骨折或称颅面分离。骨折线经过鼻骨、深骨、眶内、下、外壁,颧额缝,颧颞缝,向后下止于上颌骨翼下颌缝,造成完全性颅面骨分离。
(二)临床表现
1、骨折段移位和咬合错乱上颌骨骨折段的移位主要是受暴力的大小和以及上颌骨本身重量的影响,无论上颌骨为何型骨折,常同时伴有翼突骨折。由于翼内肌的牵引,使上颌骨的后份向下移位,而出现后牙早接触,前牙开牙合。软腭也随之移位接近舌根,使口咽腔缩小时,还可影响吞咽和呼吸。触诊时,上颌骨可出现异常动度。暴力来自侧方或挤压时,可发生上颌骨向内上方或外上方的嵌顿性错位,局部塌陷,咬合错乱。这种错位触诊时东动度可不明显。在高位颅面分离的伤员,可见颜面中段明显增长,同时由于眶底下陷,还可出现复视。
2、眶区淤血由于眼睑周围组织疏松,上颌骨骨折时眶周容易水肿,皮下瘀血、青紫、呈蓝色眼圈,称眼镜征。球结膜也可出现淤斑。如发现鼻腔及外耳道出血,含淡红色血水,应考虑发生脑脊液鼻漏或耳漏,是筛板骨折或合并颅前窝或颅前窝或颅中窝骨折的体征。
尽早进行复位和固定,恢复正常咬合关系和面形的对称和运匀称,同时使用防止感染、镇痛、合理营养、增强全身抵抗力等方法,为骨创的愈合创造良好条件。必须紧密注意有无全身其他部位合并症的发生,一定要在全身情况稳定后,再进行局部处理。
无特殊。