食管憩室的病因与发病机制尚未完全清楚。

Zenker’s憩室一旦出现，其大小、症状、并发症的发生率及严重程度均呈进行性加重，症状的出现可能与UES功能不全、并发憩室炎以及憩室过大而产生压迫有关。早期症状表现为吞咽时咽部有异物感或梗阻感，并产生气过水声，随着憩室的增大，出现咽下困难和食物反流。咽下的唾液及夜间的食物反流导致支气管炎、肺炎、肺不张、肺脓肿等，呼吸时带有口臭。憩室囊袋扩大并下垂至颈椎左侧，在颈部可能触及一个柔软的肿块。憩室还可压迫喉返神经而出现声音嘶哑，压迫颈交感神经产生Horner综合征。后期憩室继续扩大可引起食管完全性梗阻，并发憩室炎、溃疡、出血、穿孔，这类患者常有恶病质，部分病例可能发生食管鳞癌。食管中段憩室为牵引性、真性憩室。憩室口大底小。囊袋可高于憩室颈部，由于其收缩排空良好，多数患者并无明显症状，只是在做上消化道钡餐或胃镜检查时才偶然发现。少数患者有咽下困难，憩室过大可能出现食管反流，也有可能出现反刍。并发憩室炎时有胸骨后疼痛、偶有穿孔、纵隔炎、纵隔脓肿或食管支气管瘘等。膈上憩室的症状与憩室的大小及并发症有关，食管运动功能检查显示其运动减弱，但症状与之并无明显关联。患者可感有胸闷、胸骨后痛、咽下困难、食物反流等，偶并发食管癌及自发性食管破裂，甚至食管支气管瘘。

食管憩室的治疗取决于患者有无症状。Zenker’s憩室者，症状不重，又无并发症，可行保守治疗，采用水囊或球囊扩张法，可使症状得到明显缓解，同时嘱患者餐后俯卧和反复做吞咽或咳嗽动作有助于憩室内的潴留物重新回到食管中，并发憩室者可吞服抗生素药水，保守治疗无效者宜作进一步治疗；目前内镜治疗的报道日渐增多，可用内镜修补憩室囊，也可用内镜先切开环咽肌，然后以氩离子凝固束进行治疗以恢复食管通道，国外有学者经内镜注射肉毒碱至憩室囊壁，患者很快能正常进食；开放性手术适用于其他方法治疗无效者，应从憩室颈部切除，不得有憩室囊袋残留，否则容易复发，一般主张在切除憩室的同时进行环咽肌切开术，因UES的动力学异常在其发病上起重要作用，去除此病因，可减少其复发；此外也可行内翻缝合术，据报道该手术的优点是无污染、恢复快。食管中段憩室，一般无需任何治疗。当并发食管炎和(或)憩室炎时，可采用保守治疗，H2受体拮抗药如法莫替丁(高舒达)或质子泵型抗分泌药如奥美拉唑、雷贝拉唑(波利特)、依索拉唑(耐信)等口服和应用抗生素消炎，口服铝碳酸镁咀嚼片对于改善症状也有较好的作用，若因憩室周围炎导致穿孔、脓肿或瘘管形成，则需手术予以切除；如果憩室伴反复炎症发作导致出血，一般情况太差不能耐受手术者，内镜下放置自膨式金属支架对于改善其症状有显著的疗效。膈上憩室的治疗决定于症状的严重程度，小而无症状的憩室无需任何治疗，即使憩室较大，如果没有引起食管受压，也不需要特殊处理。如出现咽下困难和疼痛或癌变，则需手术治疗，多主张手术切除憩室和修复食管裂孔疝，即是在切除膈上食管憩室的同时纠正LES功能失常和横膈病变，近来有报道采用微侵袭方法即是腹腔镜切除膈上憩室者。

中医中药治疗：证属脾虚气滞，无明显吞咽困难者可进行辨证施治，有学者运用血府逐瘀汤治疗食管憩室，对改善患者的胸闷不适等症状有较好的作用。

预后：目前尚无相关资料。
预防：目前尚无相关资料。