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食管管型

食管管型(esophagealcast),有表层脱落性食管炎(superficialexfoliativeoesophagitis)、特发性食管黏膜剥脱症(spontaneousintramuralruptureoftheesophagus)、创伤性食管黏膜表层管型剥脱等多种病名。

病因 症状 预防 治疗

一般认为食管管型是一种原因不明的食管上皮过度增生,因某种原因造成呕吐或在轻度黏膜损伤后而使黏膜逐渐全部分离,形成管型脱落。食管管型可发生在既无感染又无化学烧伤的正常健康人,因轻度食管黏膜损伤、热饮、异物、频繁呕吐等诱因发病。张泰昌等报告的2例食管管型中均以频繁呕吐为诱因。近年来有学者提出食管管型与食管下段的高压区有关,由于此段的压力作用使食管管腔的部分气体挤入部分损伤分离的黏膜下层,当伴有剧烈呕吐时,在相关气流力学因素的影响下,促成黏膜表层剥离面均匀而迅速地扩散至食管全长,形成完整的食管管型,并随呕吐而吐出。

典型病例在管型排出前几周内,病人感到剑突下或上腹部隐约不适,时有轻度下咽困难或嗳气,可无先兆症状,仅在进热饮料或热酒后,咽喉有烧灼感,几次干呕后吐出一点鲜血,然后吐出管状黏膜。
本病可以迅速恢复,不留瘢痕,不导致食管狭窄,无需特殊治疗,禁食1周后可进流食,后可逐渐恢复正常饮食。也可给予黏膜保护剂和适当的抗生素防止并发感染。
预后:虽食管上皮呈管状脱落,以后新的上皮可再生,预后良好。
预防:饮食上注意避免粗糙、过热食物,进食勿过快,避免或防止频繁呕吐,对预防本病是重要的。