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肾发育不全

肾发育不全是指肾体积小于正常50%以上,但肾单位的发育及分化是正常的,输尿管也正常。肾发育不良可为单侧亦可为双侧,单侧者对侧肾常代偿性肥大。真性肾发育不良是先天性疾病,仅表现为肾脏体积小但肾实质正常。节段性肾发育不良又称Ask-Upmark 肾,特征为肾脏体积小且在肾脏表面有一个或几个深沟,其下肾实质类甲状腺样表现,反流为其可能病因。

病因 症状 预防 治疗

本病是由于胚胎时期肾供血不足或其他原因,引起一部分后肾胚基失去正常发育,只有一部分发展为正常功能的肾单位。其集合系统缩小,输尿管及肾血管细小但无阻塞。

单侧肾发育不全者,可无临床症状。当有并发症,如高血压、感染、结石等,常可表现相应的临床表现。约有半数患此症的儿童有患侧腰部疼痛或高血压而被怀疑为肾源性作检查时才被发现。由于肾动脉的变异,患者并发的高血压症常对降压药物反应不佳,且发展迅速,在1~2 年内可出现视力障碍,甚至失明。此症也可以是双侧的,但两侧肾脏的大小可有差异。这类患儿常有肾功能不全的表现,且可伴有侏儒症和佝偻症。体检时可发现血压异常,有时可触及对侧代偿肥大的肾脏。
双肾发育不全或单侧肾发育不全并对侧肾严重病患,患儿可出现肾功能衰竭、脱水、发育障碍等,单侧肾发育不全对侧正常者可无症状。无症状者可不处理,如肾功能不全可行饮食指导,透析或肾移植处理。
节段性肾发育不全多表现为高血压症状,如为单侧,可行肾切除术或肾部分切除术;如为双侧病变并肾功能不全考虑药物控制。有时可采用透析和肾移植治疗。控制反流可防止进一步肾损害,但可能对血压控制无效。肾发育不全合并异位输尿管开口,尿道梗阻或梨状腹综合征,可根据具体情况行小肾切除或相应的重建术。