疾病详情
水痘性角膜炎

水痘是由水痘-带状疱疹病毒(varicella-zoster virus,VZV)引起的小儿急性传染病,其特征是在皮肤和黏膜上分批出现丘疹,迅速变成疱疹并结痂。发疹期或发疹后期部分患儿可出现不同程度的角膜损害,称为水痘性角膜炎(varicella keratitis)。

病因 症状 预防 治疗

水痘-带状疱疹病毒是一种DNA 病毒,属疱疹病毒科,水痘和带状疱疹是同一种病毒引起的两种疾病。水痘患者多为儿童,为初发感染,带状疱疹则多为成人,机体免疫力低下的患者为潜伏感染。病毒的基本结构与疱疹病毒科其他病毒结构相同,本病毒只有1 个血清型。

水痘引起的角膜病变一般比较轻微,预后较好。主要表现为弥漫性角膜基质水肿、盘状角膜基质炎和树枝状角膜炎。
1.角膜基质水肿 多于水痘发病后4~5 天出现,表现为角膜基质弥漫性轻度或中度水肿,伴有后弹力膜皱褶及少量房水细胞,可引起暂时性视力下降。本症为一过性体征,1 周左右自然消失,不遗留角膜混浊和新生血管生长。
2.角膜基质炎 多发生在感染水痘之后1~3 个月,单眼发病,因早期角膜体征轻微,且全身表现较突出,故往往为家长所忽略。较年长儿童可主诉眼疼,视物模糊。检查可见角膜中央呈盘状混浊,混浊区角膜增厚,伴后弹力膜皱褶。角膜后壁KP 及房水细胞也较常见。其表现与HSV 性盘状角膜炎极为相似,二者仅从临床表现很难加以鉴别。水痘性盘状角膜炎往往合并有树枝状角膜炎,且常常是先有盘状角膜炎后有树枝状角膜炎。而HSV 性盘状角膜炎,往往先有树枝状角膜炎,后才发生盘状角膜炎。因此考虑前者是VZV 感染角膜后,引起的角膜基质的免疫反应。
3.假树枝状角膜炎多发生于感染水痘后3~4 个月。临床上此种水痘感染史往往为家长忽略。水痘性树枝状角膜炎的临床表现和单孢病毒性角膜炎(HSK)相似。
1.本病有自愈倾向,对于弥漫性角膜水肿及盘状角膜基质炎,局部滴糖皮质激素眼液可加速消退。
2.对树枝状角膜炎,用机械刮除病灶的方法可使病变很快痊愈。抗病毒药物,如碘苷(IDU)、阿糖腺苷(Ara-A)、三氟胸苷(F-3TdR)等,局部应用也有一定疗效。
预后:及早发现并及时治疗可以改善预后。
预防:注意小儿防护。