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声带小结

声带小结也称歌唱者小结,由炎性病变形成,是慢性喉炎的一型。

病因 症状 预防 治疗

因长期用声不当或用声过度所致。常见于喜爱说话的男孩和成年妇女,尤其好发于职业性用喉者如:大班上课的教师,超过其自然音域歌唱的高音歌唱家等。声带的前2/3段为膜性组织,参与声带的振动,其后1/3段为杓状软骨,司声门的启闭。以动态电视喉镜可对声带缘的振动作详尽的观察。声带小结的位置多在膜性声带的中点,因该处为每振动波的剪力和切力的最高点,用声不当或用声过度可于该点发生局限性充血和水肿。初期常在粘膜下有可逆性积液,长期可致上皮增厚及其潜在间隙的透明样变性而形成结节。

早期时发高音破裂,用声易疲劳而不持久,发低音无变化。以后逐渐加重,因多数音破裂而嘶哑。结节较大者,则有显著之声嘶,从间歇性发展为持续性,病人难以歌唱,亦不能高声说话。
1、禁声,使声带休息,早期小结常能消失。
2、发音训练主要是改变原来用声的错误习惯,提高发音技巧,否则病易复发。
3、类固醇激素、抗生素药物雾化吸入,物理疗法亦有辅助的效果。
4、手术切除适用于较大的小结,经一段时间的药物治疗无效且妨碍发声者,可在间接或直接喉镜下切除。儿童患声带小结,在青春期可能自行消失,不必急于作手术切除。细小的小结宜在显微喉镜下手术,以减少损伤声带。术后声休不宜过长,以1周左右为宜。因早期开始非张力性发声,能使覆盖在声韧带上的残留粘膜,发生自由振动,促使声带运动性愈合。早期发声训练需在声学专业者指导下进行,其基本方法如下:
(1)术后1周酌情作缓慢而低声的哼唱,每次30秒钟,逐渐增至每次5分钟,每日2次,可低声少说话。
(2)术后2周可逐渐增至每次10分钟,每日2次,仍宜低声控制说话次数。
(3)术后3周可逐渐增至每次15分钟,每日2次,可作简短交谈。
(4)术后4周增至每次20分钟,每日2次,可自由交谈,但尚不宜多说话。
(5)术后5―8周可增至每次20分钟,每日3次,并根据每人不同情况,酌情作正常说话。亦可按病性灵活应用。
无特殊。