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筛窦骨折

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病因 症状 预防 治疗

外伤。

眼部或鼻根部肿长,鼻腔上部出血,内眦距增宽或塌陷畸形,视力障碍,患侧瞳孔散大,对光反射消失,但间接反射存在(Marcus-Gunn瞳孔)。眼底检查多属正常,触诊可发现眶内缘凹陷、鼻额角变锐等。脑脊液鼻漏可在伤后早期发生,亦可在伤后数日或数周出现,中期可并发化脓性脑膜炎。
对于严重鼻出血、填塞法无效者,可经眶内缘切口结扎筛前动脉。对视力障碍者应及早行视神经管减压术。在全麻下行鼻外筛窦开放术切口、清除窦内崩折碎片;沿筛前、后动脉孔的连线向后剥离,距内眦眶缘4.5-5cm处即可见视神经孔内侧缘之隆起部;在手术显微镜下用小刮匙及骨凿除去视神经孔内侧壁及下壁施行减压术。注意去掉管壁周径的1/2,纵深必须达到骨管全长,切断视神经鞘膜及其深部的总腱环。手术前后用足旱地塞米松(2―3mg/kg・日)静脉滴注,减轻视神经水肿,以利视力恢复。