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双侧束支传导阻滞

双侧束支传导阻滞(bilateralbundle-branchblock,BBBB)简称双束支阻滞,亦称双侧束支主干阻滞,或左加右束支阻滞。是指左、右束支主干同时发生阻滞。左或右束支阻滞程度可呈一、二、三度阻滞。当左、右束支阻滞均呈三度时则称完全性双束支阻滞,其图形与三度房室传导阻滞相似。左、右束支也可同时一度、二度阻滞,也可各自出现不同程度的阻滞,使双束支阻滞的心电图表现复杂,称为不完全性双束支阻滞。其确切诊断仍需作希氏束电图定位。

病因 症状 预防 治疗

双侧束支传导阻滞的病因与右束支阻滞及左束支阻滞的病因相似,为严重的希氏束下束支器质性损害,反映了病变的范围广泛,涉及室间隔和两侧心室肌中的束支传导系统。容易发展为三度房室传导阻滞,尤其是在高度双侧束支主干阻滞时更易发生。

如束支阻滞程度较轻时,其本身无明显症状。当阻滞程度重可出现心律不齐,当发生三度房室传导阻滞时,心室率可很慢,容易发生心悸、胸闷、头晕、晕厥、阿-斯综合征等。
积极治疗原发病。双束支阻滞患者多需安装人工心脏起搏器。
预后:许多资料证实,有相当大的一部分三度房室传导阻滞是由于双侧束支主干阻滞所致,而并非房室交接区或房室束损害所引起。它比房室交接区阻滞严重。此时心室率可在40次/min以下,QRS波宽大、畸形,容易发生晕厥、阿-斯综合征、猝死。
预防:
1.积极治疗原发病,及时控制、消除原因和诱因是预防发生本病的关键。
2.如对药物反应差,需安置人工心脏起搏器,以防心脑综合征的发生。
3.饮食有节,起居有常,情志舒畅,劳逸有度,避外邪。适当地参加体育锻炼,以增强体质。