肉芽肿性前列腺炎(granulomatous prostatitis)是一种罕见的疾病，多为非特异性，常与近期的尿路感染有关。多半病例直肠指诊可及前列腺硬结或弥漫性硬块，与前列腺癌不易区分，故有讨论的必要性。
本病曾称为“前列腺肉芽肿”、“慢性纤维性巨细胞前列腺炎”、“嗜酸细胞肉芽肿性前列腺炎”等。1943 年，Tanner 和McDonald 首先描述了37 例不明原因的肉芽肿性前列腺炎，以后被Symmers(1950)称为非特异性肉芽肿性前列腺炎，以与微生物感染引起的特异性者区分。1951 年Melicow 提出过敏性前列腺肉芽肿。1972 年Towlighi 描述了继发于经尿道切除(TUR)术后的肉芽肿性前列腺炎。1984 年Epstein 和Hutchins 将本病分为4 类，即：非特异性、TUR 术后、特异性和过敏性肉芽肿性前列腺炎。1987 年Stillwell 将第4 类统称为系统性肉芽肿病，包括过敏性肉芽肿和Wegener 肉芽肿。
病因
症状
预防
治疗
肉芽肿性前列腺炎的发病与局部强烈的异物反应有关。前列腺导管阻塞是首要因素，原因包括细菌感染引发的炎症过程或外科创伤造成的组织坏死，前列腺增生也可能造成或加重前列腺导管的梗阻。感染和炎症破坏导管和腺体上皮，细胞碎片、细菌毒素和前列腺分泌物进入组织间隙，成为基质内异物，激发肉芽肿性炎症反应。肉芽肿性炎症可能是局限的，也可能累及整个前列腺。炎症缓解慢，约需2～3 个月的时间，局部被纤维结缔组织替代，质地发生变化。Stillwell(1987)将肉芽肿性前列腺炎按病因分为4 类：
1.非特异性 占70%，常继发于近期的尿路感染。
2.经尿道术后或针吸活检后 占24%。经尿道手术包括TUR-P 和TUR-Bt，半数在术后6 个月内发病。
3.特异性 占3%。病原微生物包括细菌、结核菌、布氏杆菌、梅毒螺旋体、病毒及真菌等。其中膀胱肿瘤电切术后灌注卡介苗并发肉芽肿性前列腺炎受到广泛重视，作为膀胱灌注卡介苗的并发症其发病率为0.9%～1.3%，仅次于膀胱炎和发热的发病率。也有人对膀胱灌注卡介苗的患者之前列腺进行病理检查，发现本病的发病率实际上很高(41%～75%)。从开始灌注到发现本病平均约1 年时间(3～25 个月)。
4.系统性肉芽肿病 占3%,为累及全身多器官的肉芽肿性疾病在前列腺局部的表现，包括过敏性肉芽肿病(Churg-Strauss 综合征)和Wegener 肉芽肿病。前者常与多器官肉芽肿和哮喘有关，因肉芽肿内有明显嗜酸细胞浸润故又称嗜酸细胞性肉芽肿性前列腺炎。后者为遗传性疾病，多合并呼吸道肉芽肿及脉管炎。
83%的患者有严重的下尿路感染症状，如发热、寒战、尿频、尿道烧灼感、尿痛，偶见血尿、会阴痛、耻骨上不适。
直肠指检：肉芽肿性前列腺炎肿块一般发展较快，结节较大，有弹性，不规则，软硬不一致。
直肠指检：肉芽肿性前列腺炎肿块一般发展较快，结节较大，有弹性，不规则，软硬不一致。
以抗菌消炎药为主，辅以中药治疗。抗生素和消炎药要交替应用2～3 个月，治疗及时肿块迅速消失。中药治则为：补肾阴、软坚、活血化瘀、清热解毒、化湿利水。胎盘组织液肌内注射亦有显著疗效。少数有严重梗阻症状的患者需行前列腺切除。需注意前列腺粘连严重，开放手术操作困难，应首选TURP。
预后：肉芽肿性前列腺炎预后良好，但过敏性者预后不乐观。绝大多数患者在几个月内症状缓解，硬结可消失，如不消失可能与病灶纤维化有关。本病极少复发。有患者在本病症状缓解数年后发生前列腺癌，需引起注意。
预防：无相关临床学资料。
预防：无相关临床学资料。