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人芽囊原虫病

人芽囊原虫广泛分布于世界各地。曾经长期被认为是一种对人体无害的酵母,近年来大量证据表明,该虫是寄生在高等灵长类和人类肠道内可致病的原虫。有关其分类地位争论较久,曾先后被归入孢子虫亚门(1967)和肉足虫亚门、阿米巴目、芽囊原虫亚目(1988)。但是许多学者对这种分类提出异议。江静波、何建国(1993)提出该虫应属芽囊原虫新亚门,芽囊原虫、芽囊原虫目、芽囊原虫科、芽囊原虫属。
形态与生活史:该虫大小差异较大,直径4―63μm,多数为6―15μm,形态结构复杂,体外培养有空泡型、颗粒型、阿米巴型和复分裂型4种类型虫体,粪便中常见为空泡型。光镜下碘染,空泡型虫体呈圆形,直径4―15μm。中央见透亮的大空泡。核呈月牙状或块状。核数1―4个不等。颗粒型虫体充满颗粒状物质,颗粒分为代谢颗粒、脂肪颗粒和繁殖颗粒3种,活体观察阿米巴型虫体形似溶组织内阿米巴滋养体,形态多变,体内有许多明显的小颗粒遏制,移动极缓慢,复分裂型虫体,一个虫体分裂成3个、4个或更多。
人芽囊原虫生活史尚不完全清楚,有学者通过观察研究,认为其生活史可空泡型―阿米巴型―空泡型。空泡型也可转变为颗粒型和复分裂型。阿米巴型是致病型虫体。其生殖方式包括:(1)二分裂;(2)空泡型虫体中心出现颗粒,转变为颗粒型虫体,虫体生殖颗粒发育成子细胞;(3)内二芽殖和(4)裂体增殖。
该虫广泛寄生于人和其他灵长类动物,以及狗、猪、猫、小鼠、大鼠、家兔、豚鼠、蛙、蛇、蚯蚓和家禽等,主要寄生在回盲部。

病因 症状 预防 治疗

凡粪便中排出人芽囊原虫的病人、带虫者或保虫宿主都可成为传染源。由于常在患者粪便中同时发现人芽囊原虫与溶组织阿米巴的现象,提示这两种原虫具有相同的宿主,共同的传染源和类似的感染途径,粪便管理不当,使人芽囊原虫通过水源、食物、及用具而传播。有报道在52例患者中与猪或禽类密切接触约半数以上(57.6%―75.0%),故认为应考虑接触感染所致。有研究提示蟑螂是重要传播媒介。人群普遍易感,性别、年龄、种族等在感染率上无显著差异。

人芽囊原虫感染可有症状型和非症状型。临床表现轻重不一,带虫者可高达44.12%。感染重者可有消化道症状。如腹泻、腹胀、厌食、恶心、呕吐,甚至出现发烧寒战等。腹泻症状与虫体数量有关,一般症状持续或反复出现,可持续数日至数月,甚至几年,间歇时间为数天或数月。慢性迁延性病程多于急性病程,免疫功能正常的患者多数为自限性,其病程1―3天。
轻微症状者无需治疗,当大量寄生或出现严重症状而又排除其他感染时可用灭滴灵,亦可用碘化喹宁治疗,有时效果并不明显。对饮食行业人员要定期检查并及时治疗,对灭滴灵有抗性的虫株可用复方新诺明等。
预防应加强卫生宣传教育、注意个人卫生和饮食卫生;粪便无化处理。保护水源、杀灭传播媒介昆虫。