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人轮状病毒感染

    轮状病毒能引起哺乳类和禽类动物的感染。引起人类感染的RV称人RV,是非细菌性腹泻的主要病原体之一。感染人的RV主要有A组和B组人RV,分别导致婴幼儿和成人急性腹泻,严重腹泻时可伴不同程度的失水。个别A组人RV感染能引起肠道肠道外其他系统表现。

病因 症状 预防 治疗

    1、传染源病人和隐性感染者是本病的主要传染源。A组人RV感染发病第一天粪便中即可发现病毒,第3―4d粪便排病毒达高峰,第8d后多已停止排病毒,偶有18―42d仍排病毒者。
    2、传播途径主要通过粪―口传播方式感染。水源污染可造成ADRV感染的爆发流行。由于A组人RV在空气中存活时间长,感染者呼吸道分泌物可测到特异性抗体,提示A组人RV有通过呼吸道传播的可能性。其他传播途径,如接触传播和动物在ADRV感染传播中的作用有待进一步研究。
  3、易感人群95%左右的A组人RV感染见于5岁以下的儿童。年龄越小隐性感染越多,显性感染的高发年龄为4―36月龄的婴幼儿。感染后可获得较稳固的免疫力。成年人也可感染发病,特别是护理A组人RV感染患儿的成年人,老年深和免疫功能低下者。人群对ADRV普遍易感,但显性感染以21岁―40岁成年人多见。

    A组人RV感染的潜伏期为24―72h,大多数在48内。ADRV感染的潜伏期,38―66h,平均52h。
    1、A组人RV感染(1)婴幼儿急性胃肠炎:急起发病,80%患儿先呕吐,随即频繁的腹泻,多为黄色水样便,无粘液和脓血。大便每日10―20次,腹泻严重时伴明显的失水。约1/3患儿伴有39左右的发热。病程较短,一般2―6日。(2)慢性RV性肠炎:见于免疫功能低下的婴幼儿和成人。腹泻症状可持续长达数月。腹泻期间粪便长期排病毒,成为本病的传染源。(3)婴幼儿RV感染的其他表现:A组人RV感染可引起新生儿坏死性小肠炎,婴儿肠套叠、婴儿肺炎、脑炎、脑膜炎。此外,婴幼儿RV感染还可伴有突发性婴儿死亡综合征、瑞氏综合征、溶血性鸟度综合征、川崎病和克隆病等。
    2、ADRV感染起病急,主要症状有腹泻,黄色水样便,无粘液脓血。大便一般每日5―9次或10余次不等,重者每日超过20次。严重腹泻者有不同程度的失水。可伴有腹胀、腹痛、恶心、呕吐、乏力等症状。病程一般为3―5日,呈自限性,个别病程可长达2周。
治疗以对症及支持疗法为主。轻度失水给予口服补液,推荐使用世界卫生组织制定的口服补液盐(ORS)。中、重度失水伴电解质紊乱者应静脉补液。近年来采用RV抗体治疗A组人RV感染,对伴有免疫缺陷的病人有一定的疗效,能减轻症状,缩短病程。但对无免疫缺陷的患者无效。
尽管A组人RV感染主要推动粪―口途径传播,但在卫生状况较好的发达国家,控制和改善水源的卫生能不能完全预防其感染。有效的预防手段是主动免疫,保护易感人群。从二十世纪七十年代以来,先后研究和应用了单价减毒活疫苗和4价基因重排RV疫苗。单价减毒活疫苗有一定的副反应,预防效果不能肯定。RRV―TV的预防效果有明显的提高,但因发现接种后可能引起肠套叠而于1999年停止使用,新一代安全、有效的疫苗正在研究中。