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Werner综合征

Werner综合征又名成人早老症。Werner首先于1940年报道此病,指出其特征性表现为硬皮病和白内障。Thannhauser于1945年作了更详细的描述,并列出了本病的主要临床表现是:①身材矮小和老人外貌;②毛发早年灰白和脱发;③硬化性皮肤异色症;④青年性白内障;⑤骨质疏松;⑥性功能减退;⑦糖尿病。

病因 症状 预防 治疗

本病有家族性,以常染色体隐性遗传为主,基本代谢缺陷尚不清楚。

(1)皮肤
呈老人外貌。皮肤的结缔组织、脂肪组织及肌肉萎缩。皮肤光滑、发亮,紧贴于皮下组织而不能被捏起,面部和四肢的远端为最明显。鼻子变尖变细,形成钩状鼻。口腔四周皮肤形成放射状皱纹。眼部结缔组织萎缩形成眼球假突出。耳部皮肤萎缩耳部尖小。上述改变使面部成所谓“鸟样外貌”。
足底及骨突出部如踝、跟、趾等部位皮肤角化过度,并形成溃疡。溃疡经久不愈,并逐渐扩大,深度可达骨和关节面。四肢皮肤有局限性色素沉着或色素减退现象,有时全身弥漫性色素增加或有雀斑样皮疹。
(2)毛发
毛发灰白和脱落为本病的特点之一。脱发可为弥漫性稀疏或为全脱。有时睫毛、腋毛、阴毛也脱落。
(3)眼
症状发生早,进展快,常为双侧性。临床表现为青年白内障、虹膜睫状体炎、色素性视网膜炎、蓝色角膜和虹膜毛细血管扩张症等。
(4)其它方面
身材矮小,发育停顿。半数患者声音音调细而高或声音嘶哑。喉镜检查喉部及声带正常或萎缩,血管扩张,声带运动差。
四肢肌肉萎缩,但肌电图、尿肌酸和血清乳酸脱氢酶、门冬氨酸氨基移换酶大多正常,说明肌肉不是急性破坏性病变。
骨质疏松多见于四肢和脊柱,颅骨一般不受侵犯,X线片上骨质疏松呈弥漫性或局限性。可发生四肢骨关节炎、脊柱强直性畸形、足畸形等。肌腱和关节的钙化也常发生。肌腱韧带钙化多见于膝、踝和肘部。
心血管系统主要为血管钙化,下肢多见,其次为主动脉和其它部位血管。临床上脉搏减弱或消失,引起缺血性坏死。
生殖系统方面可见外生殖器发育不良,男性睾丸萎缩,阴茎短小,前列腺体积小,阳痿。女性外阴和子宫体积较正常为小,月经量少,经期不规则,性欲减退。
本病患者有44%合并糖尿病,症状明显者有多尿、多饮、体重下降等表现。轻型患者临床上无症状,仅有尿糖和糖耐量不正常。糖尿病的合并症如视网膜病变、神经病变等罕见。约10%患者可发生肿瘤,多为来自结缔组织和中胚叶的肉瘤,如纤维肉瘤、成骨肉瘤、神经鞘肉瘤、脑膜瘤、色素性肉瘤、子宫肌瘤等。
注意防护,防止发生外伤性溃疡。治疗以对症为主。白内障可行手术摘除。糖尿病进行饮食控制。性功能低下者可给相应的内分泌激素进行补充治疗。