卡他布兰汉菌科分2 个属:①莫拉菌属:包括腔隙莫拉菌,尿道莫拉菌,牛莫拉菌等7 个菌;②布兰汉亚属:卡他布兰菌。直到20 世纪80 年代,一直认为该菌是健康人上呼吸道的正常菌群。此后在上下呼吸道发现该菌,在人们逐渐提高了对条件致病菌、常在菌的认识的基础上,认同该菌也可是一个致病菌。上呼吸道是该菌寄居地和引起感染的侵入门户,也有报道说它是人生殖道菌群的一部分。
高迅等总结26 例的临床特点是临床表现不甚典型,易与其他细菌肺炎相混淆。有下列表现应虑及本病:
1.中老年患者有慢性肺病等基础病,且有长期抗生素、激素或免疫抑制剂应用史者。
2.急性起病,有明显的呼吸道感染的症状或体征,尤其是有脓性痰或发热者。
3.X 线胸片有炎性浸润病变,呈片状模糊阴影,散在分布。
4.白细胞计数及中性粒细胞不增高,或有降低倾向者。26 例中有两种或两种以上基础病,择其主要疾病统计:慢支10 例,肺结核5 例,肺心病2 例,慢性哮喘1 例。18 例长期应用抗生素,其中合用激素11 例,应用抗结核药5 例。
26 例患者均急性发病,咳嗽及咳痰全例都有,其中白黏痰11 例,脓性痰15例。发热17 例(65.4%),其中37.5~38℃的6 例,38.1~39℃的7 例,39℃以上的4 例。痰中带血12 例(46.2%)。气急9 例(34.6%)。发绀7 例(26.9%)。胸痛6 例,肺部体征:湿
奈瑟卡他球菌因为产生与质粒无关的β-内酰胺酶,所以部分菌株对青霉素耐药。本组药敏试验结果表明,该菌对抗生素敏感度依次为头孢菌素、阿米卡星、氨苄西林、青霉素。推荐先锋霉素或(和)氨基甙类抗生素为首选药物。
预后:尚好。26 例痊愈21 例,占80.8%,好转5 例(19.2%),无死亡病例。病程7~68 天,平均21.3 天。
预防:采取综合措施进行预防,一是增强患者抵抗力,二是医务人员严格消毒制度,具备良好的无菌观念及正规操作。