病因尚未完全明了。多数患者发病前有感染史,尤其是链球菌和葡萄球菌感染。由于血细菌培养常为阴性,故推测为感染性变态反应,但亦有认为是低毒力的细菌感染。此外,也可能是由于白喉、破伤风疫苗预防接种,食物、花粉和尘埃吸入等多种因素所致的变态反应。
1、发热
长期间歇性发热,弛张热型,每日体温波动2~3次,可从40℃以上骤降至正常体温,多数患者虽然高热,但一般情况尚好,热退后活动如常。发热可持续数周至3个月或更长时间,间歇期不一,可达数月。
2、皮疹
往往发热时出现,有时先于发热,随体温下降皮疹渐渐消退。皮疹多形性,有斑疹、斑丘疹、丘疹和风团等,散在性分布或密集如麻疹样、猩红热样,亦可呈荨麻疹样发疹,但以斑疹和斑丘疹发疹为多。水肿性红斑可于数小时内消退或持续1~2d,有轻度瘙痒,主要分布于面部、胸部、上臂和关节周围,呈对称性,口腔粘膜亦可发疹。
3、关节痛和关节炎
关节红肿疼痛,活动障碍,以肩、颈、膝、腕关节为主,小关节和胸椎关节亦可累及,可游走性或固定性关节疼痛,伴有肌痛,成人关节受累较小儿更显著。
发作期血沉加快,白细胞数增加,血细菌培养常阴性,血清粘蛋白与γ球蛋白增高,有低色素性贫血和肝、脾、淋巴结肿大。李桂明(1983)报告1例累及心脏,出现Ⅱ度房室传导阻滞、早搏和心电图改变。
可内服消炎痛和皮质类固醇。后者可迅速控制症状,但停药后易复发。李桂明(1983)报告1例并用硫唑嘌呤。有感染者应除去感染病灶或选用适当抗生素治疗。