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手掌筋膜间隙感染

手掌筋膜间隙感染是指手掌中间隙及鱼际化脓性感染。掌中间隙感染多为中、环、小指腱鞘炎蔓延所致,尺侧滑囊炎,第三、四、五掌骨骨髓炎,鱼际间隙感染蔓延或直接损伤引起。鱼际间隙感染食指、腱鞘炎引起,也可因直接损伤或桡侧滑囊炎、掌中间隙感染和第一、二掌骨骨腱炎蔓延所致。

病因 症状 预防 治疗

多为其它部位感染的蔓延。

掌中间隙感染后手掌心肿胀、隆起、正常凹陷消失,皮肤张力高,颜色发白,压痛明显,中、环、小指呈半屈位状态,手背部肿胀,主、被动活动均可引起剧痛,伴有不同程度的感染中毒病症,如发热、乏力、头痛、白细胞计数升高。鱼际间隙感染后,大鱼际及拇指指蹼肿胀、压痛,掌心凹仍存在。拇指呈半屈曲位,主动活动受限,被动活动时可引起疼痛,伴有不同程度的全身症状。
掌中间隙脓肿时,切口作于手掌远侧横纹中1/3段上,其长短和位置恰与无名指宽度相当。对鱼际间隙脓肿,可沿大鱼际内侧切开,或在背侧第一骨间肌的桡侧作一弯形切口。
【术后处理】
1.将患者手固定在功能位置,以悬带吊起。睡卧时手部垫高。
2.每次换药前用温热无菌液体浸泡。
3.给予适当的抗生素。
4.感染控制后,立即开始练习自动或被动活动,以防指关节强直。腱鞘炎切开引流后,早期活动可减少肌腱粘连,理疗可促进功能恢复。
5.如引流畅通,但伤口久不愈合,应检查有无骨或关节感染,或肌腱坏死。必要时作X线摄片检查。
积极控制身体其它部位的感染,提高自身免疫力。