伤口肉毒症的致病菌是肉毒梭状芽孢杆菌。此菌粗大，革兰阳性，专性厌氧，能产生芽孢，但无荚膜。根据肉毒梭状芽孢杆菌分泌的外毒素抗原性，有A、B、C、D、E、F、G7 种类型，对人致病的是A、B、E、F 型。伤口肉毒症主要由A型菌引起，B 型次之。主要致病物为肉毒梭状芽孢杆菌的外毒素、血细胞凝集毒素和神经毒素。后者干扰外周神经终端乙酰胆碱的释放，导致骨骼肌麻痹。
污染伤口局部组织的氧化还原电位(EH)降低和局部氧张力低下是伤口肉毒症的诱发因素。

1.神经病征 典型的神经病征始自脑神经，出现复视、畏光、视力模糊、上睑下垂、眼调节功能障碍，瞳孔对光反射减弱。继而语言障碍、咀嚼、吞咽及发音困难。继之下行性的运动神经麻痹，如躯干和四肢肌出现对称性无力，严重者呼吸困难。
2.胃肠道症状 不如经消化道感染的肉毒症明显，但亦有呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道不适。
3.感觉正常，意识清楚 一般无发热或仅有微热，并发吸入性肺炎时有的高热。潜伏期为4～14 天，一般为7 天。潜伏期愈短，病情愈重。

伤口肉毒症的治疗，仍应以清创为主，清除坏死组织，改善局部缺血、缺氧的条件，避免肉毒杆菌的进一步生长繁殖。
1.清创伤口 彻底清除伤口异物，切除坏死组织，以3%过氧化氢冲洗创面，破坏稀氧环境。
2.病原治疗
(1)抗毒素治疗：一旦明确诊断，可采用三价(A、B、E 型)抗毒素，或多价抗毒素(A、B、C、D、E、F 型)注射，以中和血液中游离的外毒素。对已和神经结合的毒素，抗毒素无能为力，故出现的神经损害难以复原。三价抗毒血清能降低各型肉毒梭菌症的病死率和患病率。提倡早期和一次足量治疗。在发病后24小时或发生肌肉瘫痪前治疗效果最佳。目前唯一的制品为马血清制品，用前需行皮肤过敏试验。治疗中加强观察，防止血清病的发生。，
(2)抗生素治疗：可给予大剂量青霉素注射，预防并发症。
3.呼吸支持 伤口肉毒症的最大危险是呼吸功能障碍，呼吸困难可迅速发生，故应严密观察病人的呼吸。B 型肉毒梭菌症病人出现复视者是需作呼吸支持的前驱症状。大多数病人需作气管切开术，人工辅助呼吸。
4.对症治疗 口服氯化胍能促使神经末梢释放乙酰胆碱，能使2/3 的病人症状改善，但对呼吸困难无效。

预后：轻病人多在6～10 天恢复，重症病人如不及时治疗，可在2～3 天内因呼吸衰竭而死亡。
预防：彻底清除伤口异物，切除坏死组织，必要时敞开伤口。